麻烦医生，咨询一个急性期脑梗介入取栓适应症的问题。
2022-01-11 2人回答
性别：女年龄：39岁
健康咨询描述：您好医生:请问急性脑栓塞病因导致的两处大血管狭窄，引发的脑梗死，在急性期规定的6小时内溶栓没效果后就可以采取做介入取栓治疗的对吗？比如患者在发病时mra报告描述为颈内动脉的轻中度狭窄和大脑中动脉M1段的见狭窄，已经影响到血流动力学，导致远端血流灌注不足，既而引发的脑梗，同时并伴有大面积的缺血半暗带存在，如果继续等待下去会导致整个大脑中动脉的供血区域全部梗死。请问这种急性脑栓塞病因导致的颅内大血管两处狭窄在急性期是可以做急诊取栓治疗的对么？？因为如果病情发展到第二天，后果与大脑中动脉闭塞的后果将一样严重，整个大脑中脉供血区会全部梗死。所以上述这种情况没必要非要按急诊介入取栓的适应症规定，必须是急性颅内大血管闭塞后才可以做介入取栓治疗，急性脑栓塞导致的两处大血管狭窄，引起的脑梗在急性期也同样是可以做介入取栓治疗的对么？麻烦大夫，多谢。(附上发病时的影像检查报告，谢谢。)
满意答案
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- 高文波 主治医师
- 邹平市中医院
指导意见：
急性期脑梗介入取栓的适应证年龄大于18岁。对于大血管病变，每种神经缺损评分应大于7分。对于急性脑梗死，可以使用一些医学影像学检查。如果没有明显的病灶区域，血栓清除是相对安全的。
您好大夫，不太懂医，患者年龄是39岁女性，神经功能缺损好像是niss评分是11分。根据上述患者的病情及影像报告，在急性期6小时内，溶栓没有效果后，可以采取介入取栓治疗吗？麻烦大夫，多谢。
患者还比较年轻，身体素质应该还不错，应该是可以介入取栓的。具体的需要专业的医生评估。
好的谢谢高医生，在网上了解取栓的适应症是大血管闭塞，像上述的这种情况，脑栓塞病因导致的两处大血管狭窄(颈内动脉轻中度，大脑中动脉见狭窄)而引发的脑梗，在急性期6小时内，存在有大面积的缺血半暗带情况，溶栓没有效果后也有指征做介入取栓等治疗的对吧？没必要等闭塞以后再去栓对么？确定一下，麻烦大夫，多谢。
是的，祝你健康。
其他答案 (1)
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- 范家伟 主治医师
- 聊城市第二人民医院
病情分析：
如果做了溶栓手术效果不好的话没有明显的改善，这种情况要积极地考虑介入治疗，介入的话通过造影看看哪个地方有狭窄，必要时放置支架，发现比较大的血栓的话，可以取出来，然后通过抗凝药物进行后续的治疗。
好的谢谢范医生，在网上了解取栓的适应症是大血管闭塞，像上述的这种情况，脑栓塞病因导致的两处大血管狭窄(颈内动脉轻中度，大脑中动脉见狭窄)而引发的脑梗，在急性期6小时内，存在有大面积的缺血半暗带情况，溶栓没有效果后也有指征做介入取栓等治疗的对吧？确定一下，麻烦大夫，多谢。
溶栓效果不明显的话需要去做的
多问一句大夫，就是说像上述这种脑栓塞病因引起的两处大血管狭窄的病人，也是可以做介入取栓等治疗的对吧？这种情况没必要按介入治疗的适应症规定的，非要等大血管闭塞以后才能取的对么？谢谢大夫，麻烦确定一下，多谢。
肯定的，要权衡利弊。
好的，麻烦了大夫，谢谢您。
不客气，希望结局好
脑栓塞发病四个月后突然脑
脑栓塞是相对脑供血不足一种更严重的病
发现健康
健康才是你关心的头条
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