脚上的灰指甲，很长时间了

指导意见：
灰指甲的治疗目前主要是通过药物联合治疗，可以先局部使用指甲锉将坏甲磨薄，再使用冰醋酸外涂或者是泡患甲，也可以直接使用特比萘芬酊、盐酸阿莫罗芬搽剂等抗真菌的药物治疗，同时还需要可以口服特比萘芬片或者伊曲康唑等。

病情分析：
灰指甲是一种甲床的真菌性感染，具有传染性，能够从一个脚趾传染到其他脚趾。灰指甲的主要症状表现为甲床指甲变形、变后、变灰白。从问题描述和提供的图片显示看灰指甲的情况，相对较重，单纯靠外用抗真菌药物效果往往不好，可以在外用药的同时口服抗真菌药物。对于灰指甲比较重的，可采取拔甲术，在甲床上再用抗真菌的药膏。

病情分析：
照片看到了，这是灰趾甲所致的表现，建议公立医院皮肤科就诊，让专科医生查体检查一下即可确定诊断，然后进行趾甲的菌丝检测来明确，确诊后规范口服及外用抗真菌药物治疗才能治愈