盆腔混合型包块必须手术吗

病情分析：
右侧附件区混合型包块，可能是炎症导致，不过也不排除囊肿等的可能性。如果不想手术，可以继续输液治疗看看，因为输液以后包块直径有点缩小。如果条件允许，最好手术治疗。

指导意见：
单纯根据彩超检查结果不能确定附件区包块的性状。你首先需要结合月经史，血HCG检查排除宫外孕。然后根据白带情况，是否有腹痛，包块是否有压痛等情况判断是否是炎性包块等，结合癌胚相关抗原检查等判断包块性状，才能考虑下一步治疗。

病情分析：
女性，32岁，左侧附近区混合性包块儿直径小于5cm这种情况如果同时伴有腹痛，阴道分泌物增多，发黄的现象，那么有可能是炎症引起的因此建议抗生素治疗。如果经过抗生素治疗，包块逐渐缩小，这种情况可以暂且不考虑手术

病情分析：
根据你提供的超声检查报告以及描述情况分析，静脉点滴抗生素三天后包块有所缩小，说明治疗还是有效果的，应该属于炎性包块。如果这样可以继续静脉点滴抗生素或配合中药保留灌肠治疗。如果持续减小萎缩说明是有效果的。如果没有效果反而增大，这种情况是有必要手术的。