2022-08-17 1人回答
性别:男年龄:73岁
健康咨询描述:主诉:于入院6小时前晨起突发左侧肢体无力·感觉减退,说话言语不清
现病史:晨起突发左侧肢体无力,不能握紧手中杯子,行走不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,急诊收治入院。口
既往史:既往有高血压病病史三年余,最高达160/90mmHg,平素口服左旋氨氯地平片1粒qd,控制血压在130/80mmHg
查体:神志清,查体合作,对答切题,口齿欠清·双眼睑无下垂,双侧眼裂对称,双侧瞳孔规则,直径3mm,对光反射存在,眼球各方向运动好,无眼震,角膜反射存在,双眼左侧视野缺损·双侧额纹对称,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧颜面部及肢体针刺觉减退。两侧肢体肌张力正常·左上肢体肌力2级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级·四肢腱反射(),左侧Babinski征(),颈软,克氏﹑布氏征(-),双侧指鼻试验﹑跟膝胫试验均(-)·Bp:140/80mmHg头颅CT示:未见明显高或低密度影。
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病情分析:
你好,患者73岁男性,属于老年人,从症状的描述来看,大多数是考虑神经系统方面的问题,脑梗的可能性最大。但是结合体格检查和CT平扫,没有发现太明显的问题,可能是在急性期,建议去神经内科就诊,可能还需要做核磁共振及dwi扫描。