患者71岁白细胞2万，医院怀疑胃癌穿孔
2022-09-11 3人回答
性别：女年龄：27岁
健康咨询描述：现在心率170到180，重症监护室用针管穿刺，抽出就像绿色的液体，说腹腔现在重度感染，说只能手术，但是手术做不了，让回家。
！现在我不求治好我奶，就是不手术，给她下两个引流管，让她把腹腔的积液排一排，在静脉点消炎的药，能不能缓解我奶的心衰，让她延长生存期？现在就是等死我真的接受不了，患者状态还行。就是心跳的快，在家吸氧，。求求大夫，帮忙看看这种情况
满意答案
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- 赵勤 副主任医师
- 大连市友谊医院
病情分析：
你的想法太简单了，如果通过带引流管就能够解决你这个问题的话，那医生就不会给你做这样的交代了，他现在不是局部的一个感染，你不可能通过局部的一个处理就能解决问题，现在已经出现了全身的一个感染状况，而且老年人本身耐受性会比较差，这种重症感染的病死率还是非常高的
那现在怎么办啊，就在家挺着吗大夫，打点消炎药和抑制胃酸的药行吗？挺着我看着实在难受
你在医院重症监护室都是对症处理
已经从里面出来了，大夫说不能手术！让回家准备准备，说就手术能治疗，只是现在里面全是炎症手术也长不上。大夫不给做就让回家。现在要命的是心率170到180降不下去，在家不能挺着啊，心率怎么能降下去大夫，
你的感染的根本问题解决不了的话，那么你这个问题很难解决，只能对症处理啊，药物治疗，可以去医院急诊科就诊
刚从医院回来，没有什么药能缓解这个心率吗大夫
这个得去医院急诊科静脉输液的
其他答案 (2)
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- 蔡贵东 主治医师
- 宝鸡市中心医院
病情分析：
你好，老人目前年龄比较大，腹腔有积液，这个可能是重度感染的呀，这个可以先放一个引流管抗感染，治疗看看能不能好转的呀，如果合并有心衰的话还是比较严重的呀，这个随时都有生命的危险的呀，不放心的话最好是到大医院看一看，最好还是手术探查一下，单纯保守治疗的话是很难好转的。
去的三甲医院，大夫说腹腔重度感染，手术里面伤口也长不上。就让回家准备后事！患者现在还行，为什么不给下个引流管呢。不能手术也不能让挺着啊，
这个最好是能不能手术探查的，肯定保守治疗是很难好转的呀。
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- 李豪 主治医师
- 邹平市中医院
指导意见：
正常的白细胞是4000-1万，如果白细胞高于2万多，属于比较严重的感染了。考虑到胃液进入到腹腔几乎没有胃内容物、食糜，一般不建议手术治疗，因为手术带来的创伤可能不亚于胃穿孔。引流管和姑息性手术修补穿孔难度也非常大，而且创伤更大，因为穿孔多由胃癌引起，本身组织比较脆弱，在组织修复较困难，并且穿孔修补以后可能发生再次穿孔。所以类似病例处理办法不多。
我其实不求把穿孔修复，只是想不明白，大夫为什么不给下个引流，这样最起码，积液流出来点炎症就小一点，现在大夫就能手术，就说让回家
可能医生担心患者的身体状况和病情不允许，放置引流管可能会导致更大的创伤和不可预测的后果。
那现在应该怎么办啊，就挺着吗，用点消炎药和抑制胃酸的药行吗？患者想吃东西能吃吗？
这种情况的处理方式主要还是根据患者的身体状况和腹腔炎的严重程度决定。如果患者想吃东西主要以流食和半流食为主。
现在心率是160到180，在家里找大夫用点什么药控制下心率，心率应该是炎症导致的吧
如果仅仅有心慌、胸闷、气短等症状，危害相对较小，一般不会影响血流动力学的稳定，不会危及患者的生命，吸氧是比较好的选择和处理方式，因为胃癌晚期患者的用药是非常谨慎的。
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