2022-11-08 1人回答
性别:男年龄:74岁
健康咨询描述:查体:T36.3℃,P98次/分,R23次/分,BP128/74mmHg。营养
中等,慢性重病容,查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染、出血点,无肝
掌、蜘蛛痣。鼻无畸形,通气好,无分泌物,各鼻副窦均无压痛。口唇
发绀,齿龈无出血、无溢脓。口腔粘膜无出血点、无溃疡,咽无充血,正常,心率98次/分,心律不整齐,可闻及早搏,约4次分,各瓣膜区
无病理性杂音。腹软,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触
及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。
神经系统生理反射正常,病理征未引出。
心电图窦性心律伴房性早搏(多呈二联律),电轴左偏。
心脏彩超左心舒张功能降低腹部彩超肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常
颈血管彩超双侧颈动脉粥样硬化。颅脑胸部CT:1.脑萎缩;2.慢性支
气管炎伴肺气肿;3.陈旧性胸膜粘连;4.肺部感染。
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病情分析:
你好,根据以上病史的描述。以及检查的结果,目前存在肺部感染。同时有气管的炎症还伴有肺气肿。陈旧日性的胸膜粘连。都容易导致气喘发生。有冠心病史,目前心电图提示房性早搏二联率。可能与哮喘缺氧都有一定的关系,建议及时去医院的内科住院医生指导下,做血氧饱和度测定。需要做氧疗。尽快控制感染止咳平喘,改善心肌供血。服用稳心颗粒控制早搏的发生。住院检查治疗更正规和系统、利于病情的控制和恢复。