突发胸闷，大汗两小时，休息后未得到缓解

性别：女年龄：56岁

健康咨询描述：晨起大便后，突然出现胸闷、气促、大汗，症状持续不缓解。在我院急诊室

检查心电图，结果显示:三度房室传导阻滞,静脉推注阿托品1mg后转入心内科。

既往:患者入院前2年出现口唇紫绀，未诊治；1年半前曾因右侧肢体活动障碍伴言语不利来我院

检查头颅CT，结果未见异常，诊断为短暂性脑缺血发作；1年前平地步行250m即可出现胸闷，休息后

可缓解。曾于外院查超声心动图，结果提示“肺动脉高压”。

查体:口唇发绀，颈静脉怒张。冠状动脉造影显示:右冠状动脉血栓。行急诊经股动脉插管进行冠

状动脉介入治疗。冠状动脉造影显示:右冠状动脉于第2转折前完全闭塞，可见血栓影。分别经指引导

管注入替罗非班0.5mg2次。血栓抽吸导管抽吸出1个粟粒大小的血栓块。2次血栓抽吸后均出现有创

压下降，负压下指引导管无回血。经指引导管分别抽吸出2个长约2.0cm的血栓块。再次造影显示:右

冠状动脉通畅，血栓完全消失，无狭窄及夹层。

经皮冠状动脉介入治疗后血气分析:动脉血氧分压低；X线胸片检查显示:肺动脉段突出，右心室

增大；超声心动图检查:卵圆孔血液右向左分流，右心扩大，肺动脉干增宽，肺动脉高压，三尖瓣轻度

反流，肺动脉造影显示:双侧肺动脉栓塞。行下肢静脉造影，双小腿深静脉可见血栓影。
肺动脉血栓是否来自下肢深静脉?如果从手背静脉网桡侧静脉点滴抗栓药物要经过怎样的途径到达右冠状动脉?