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肝硬化导致上消化道出血

2022-11-19 3人回答

性别：女年龄：59岁

健康咨询描述：肝硬化10年，期间服用中药，有过腹水症状，现肾衰竭，但未做透析，近一个月上消化道出血，吐血，在当地医院输液，补血，凝血酶止血，期间进食就每5天左右吐血一次，当地医院认为没有治疗价值就让出院，现在家服用凝血酶4次/天，喝米汤，但还是融几天就吐血，身体已扎不上针了，求医生指导，现阶段如何减轻痛苦？，家人能做什么？现如何用药及进食？（凝血酶用药量？不吐血就可以进食米汤吗？）现有点不敢给吃，针又扎不上了，求医生指导
患者求生欲很强，家属想挽留，心情难以表达，患者已下地走不了，求医生指导

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满意答案

: 李燚 副主任医师; 山东省立第三医院

指导意见：
肝硬化引起消化道出血，出血量比较大以及反复出血的患者就应该考虑用手术方法进行治疗，可以把食管曲张静脉胃底结扎，横切胃底部，然后再进行吻合术，如果患者的情况比较稳定，就可以考虑进行脾肾静脉吻合分流手术治疗。肝硬化引起消化道出血应该想办法把门静脉压力降低，可以服用一些心得安药物或者是使用垂体后叶素静脉滴注，还需要使用一些止血剂，像抗血纤维素，能达到一定的止血效果。

投诉 追问 2022-11-19 12:17

2022-11-19患者追问

看不到出血点，医院说是渗血，现在这种情况，可以喝米糊吗，可以服用心得安、抗血纤维素吗？用量是多少？

2022-11-19医生回复：

有心得安片可以的。

2022-11-19患者追问

胃里全是包静脉曲张的包，服用这个药，是把药用水融化后喝，可以吗

2022-11-19医生回复：

这很危险的，怕会引起出血

2022-11-19患者追问

现在手术不了，人都动不了，医生现在是生命的最后了吗，凝血酶维持吗，喝点米汤，还能活多久啊，医生，求你，告诉告诉我，嗯能做什么吧

2022-11-19医生回复：

对了，要吃点抗凝的。

其他答案 (2)

: 董国荣 主治医师; 朝阳市第二医院

病情分析：
您现在的情况看呢，患者出现了肾衰竭的现象，并且还有肝部硬化的现象存在，这个从医院做的出院小结上看呢，这个病症啊是非常严重的。如果家庭经济条件比较好的话，条件允许的话，这个建议啊，再到大医院看一看的。可以到哈尔滨医大一院或者是沈阳医大一院二院看一看。如果患者不能进食的话，那么就会造成营养缺乏的，抵抗力也会下降的，尽量的能够喂些流食，还是吃一点吧。如果不能进食了，也尽量的喂喂水的。如果不喝水的，那恐怕生命就无法保证了。

投诉 追问 2022-11-19 12:21

2022-11-19患者追问

医生患者求生欲强，亲情很重，经济条件不太好，我们舍不得，已经欲哭无泪了，无法表达了，我能做的是靠凝血酶维持吗？只要不吐血时就可以喝米汤吗？能喝米糊吗？现在的情况能用心得安、抗血纤维素的药吗？胃能受得了吗？想尽最大维持生命

2022-11-19医生回复：

还是要坚持喂一些流质性食物的。可以使用凝血酶的。

2022-11-19患者追问

医生，求指导，凝血酶的用量？和进食量？进食时间？吐血当天，用了凝血酶后，隔几个小时就可以进食吗？现在适合用降低门脉压的药吗？

2022-11-19医生回复：

具体情况不了解的，不能随便指导你的。

2022-11-19患者追问

人世间好残忍啊

2022-11-19医生回复：