脂蛋白a胆固醇偏高应注意什么

病情分析：

您好,高血脂需要饮食调理,增高明显者则服用降脂药治疗.胆固醇增高者可以服用他汀类降脂药如辛伐他汀等.如果是单纯高甘油三酯增高则宜服用贝特类降脂药如非诺贝特胶囊等,饮食调理配合适当运动有助于降低血脂.平时应注意均衡膳食,主食以谷类为主,食用油以植物油为主,减少甜食,油腻食品及酒精的摄入;适当运动健身,控制体重,以慢跑,游泳等有氧活动为宜.

指导意见：
生活饮食上需要注意,合理的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡.低盐低脂均衡饮食,均衡就是要保证三大营养素的合理比例,即碳水化合物占总能量的60％～70％,蛋白质占10％～15％,脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷类,薯类和淀粉类食品构成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油为主,减少动物性脂肪.脂肪中饱和脂肪酸,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的比例一般为1：1：1.蛋白质中应有三分之一以上的优质蛋白（动物蛋白和大豆蛋白）.
　1.饮食治疗原则
　　饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗.饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗.在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效.
　　(1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础.减少动物性脂肪如猪油,肥猪肉,黄油,肥羊,肥牛,肥鸭,肥鹅等.这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度,饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高.饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成.
　　多不饱和脂肪酸DHA,能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用.能够降低血液的粘稠度.DHA可以降低血脂保护神经系统.因此提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂.烹调时,应采用植物油,如豆油,玉米油,葵花籽油,茶油,芝麻油等,每日烹调油10毫升～15亳升.
　　(2)限制胆固醇的摄入量.胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多的确害处不少,膳食中的胆固醇每日不超过300亳克,忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏,蛋黄,鱼子,鱿鱼等食物.
　　植物固醇存在于稻谷,小麦,玉米,菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用,而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用.提倡多吃豆制品.
　　(3)供给充足的蛋白质.蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶,鸡蛋,瘦肉类,禽类应去皮,鱼虾类及大豆,豆制品等食品.但植物蛋白质的摄入量要在50%以上.
　　(4)适当减少碳水化合物的摄入量.不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯.每餐应七,八分饱.应多吃粗粮,如小米,燕麦,豆类等食品,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用.
　　(5)多吃富含维生素,无机盐和纤维素的食物.应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯,促进胆固醇的排泄.可选用降脂食物,如酸牛奶,大蒜,绿茶,山楂,绿豆,洋葱,香菇,蘑菇,平菇,金针菇,木耳,银耳,猴头等食物.近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”,每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克,具有降脂和保健作用.山楂,花生,淡菜,萝卜,玉米,海带,豆腐,牛奶,黄豆等食物均有降低血脂的作用.要避免饮酒,酒能够抑制脂蛋白酶,可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高.要采用蒸,煮,炖,氽,熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下.
　　2.食物选择要点
　　(1)节制主食.体重超重或肥胖者尤应注意节制.忌食纯糖食品及甜食.
　　(2)多食用鱼类(尤其是海产鱼类),大豆及豆制品,禽肉,瘦肉等能提供优质蛋白,而饱和脂肪酸,胆固醇较低的食物.
　　(3)控制动物肝脏及其它内脏的摄入量,对动物脑,蟹黄,鱼子等要严格限制.
　(4)用植物油烹调,尽量减少动物油脂摄入.
　　(5)多食用蔬菜,水果,粗粮等,保证适量食物纤维,维生素,无机盐摄入.尤应多食用含尼克酸,维生素C,维生素E,维生素B6等丰富的食品.
　　(6)已发现许多食品具有降血脂作用：
①大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,对防止动脉硬化有利.
②茄子：茄子在肠道内的分解产物,可与过多的胆固醇结合,使之排出体外.
③香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯.据研究,其降胆固醇作用,比降血脂药物安妥明强10倍.
④洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁,对防止动脉脂质沉着也有一定作用.
⑤大豆：研究人员发现,每天吃115克豆类,血胆固醇可降低20%,特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显.
⑥茶叶：茶能降血脂,茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区.
⑦鱼类：鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸,对降血胆固醇有利.
⑧植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸,能降血胆固醇,尤以芝麻油,玉米油,花生油等为佳.
⑨其它食物：如山楂,芹菜,冬瓜,粗燕麦,苹果等,均有不同程度降血脂作用.
生活护理:
建议饮食调理配合适当运动,必要时服用降脂药治疗.

病情分析：

脂蛋白（a）是一个心血管疾病的负相关因子,脂蛋白a增高是冠心病的独立危险因子,一般理想值是小于300,高于说明发生心血管疾病的危险性增加,它是一个与饮食,运动,情绪等外在因素无关的指标,而与遗传,基因密切相关.简单说,这个指标如果高,说明发生心血管方面的疾病的可能性增加,日常饮食更应注意控制脂类的摄入.

指导意见：
饮食上：提倡清淡饮食,多食富含维生素C和植物蛋白的食物.食用低脂食物(如鱼,家禽,各种瘦肉,豆制品）和低胆固醇（每日不超过300mg).在可能的条件下,尽量以豆油,菜子油,麻油,玉米油,茶油等为食用油.

病情分析：

即为高胆固醇血症.胆固醇是动脉硬化的基础,心血管疾病的克星,有利于高血压,冠心病,中风等形成.

指导意见：
1.注意不要高脂高糖饮食.
2.必要时查肝脏B超排外脂肪肝.
3.可以服用降脂药物如阿托伐他汀10-20mg,睡前服,大概3-6个月后复查.
4.中药如草决明,虎杖,大黄,茵陈,车前草,泽泻,徐长卿,陈皮,山楂,银杏叶,灵芝,制首乌,杜仲,梧桐叶,枸杞子,桑寄生,菊花,黄精,玉竹,芡实,金樱子,黄芪,当归,琥珀,冬葵子,三七,小蓟,槐米,花椒,白蒺藜,昆布,姜黄,郁金,菖蒲,僵蛹油,水牛角,五指毛桃,柿子叶,红花子油,茶树根,荷叶,金银花等都有降脂作用.
5.必要时查肝功,如果肝功能不佳一般不能吃降脂药.
生活护理:
增加运动锻炼,可以食疗慢慢降脂.

病情分析：

高脂血症是中老年人常见的疾病之一,血脂是指血浆或血清中所含的脂类,包括胆固醇（CH）,三酰甘油酯（TG）,磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）等.胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆固醇,两者相加为总胆固醇,高脂血症,是指由多种因素综合作用所造成的血清脂类物质代谢异常,以及因此引发的一系列临床症状.所谓血清脂类物质代谢异常,主要是指胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）,低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）单项或多项水平高于正常标准,或高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平低于正常标准.而此人只是轻度的脂代谢异常,注意生活就可以就纠正.

指导意见：
轻度脂代谢异常,注意日常生活,就可以实际不再发展一“四低一高”即低热量,低脂肪,低胆固醇,低糖,高纤维膳食.限制饮食总热量,少吃高胆固醇食物 ,晚餐更不宜进食过分油腻的食物,提倡杂食 纠正偏食习惯,多吃水果蔬菜,戒烟酒 . 二,运动可帮助燃烧多余的脂肪,运动以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻为准.三,现代食疗降血脂.食疗预防,食疗保健,就是指在疾病的萌芽状态就将其消灭,使其不再发展.四,定期体检.45岁以上中年人,肥胖者,有高脂血症家族史者,经常参加吃喝应酬者,高度精神紧张工作者,都属高危对象,应定期至少每年一次检查血脂.
生活护理:
1,低脂饮食：应多吃含蛋白质及不饱和脂肪酸多,含胆固醇及饱和脂肪酸少的食物,如瘦肉,鱼（带鱼除外）,虾,豆制品,水果及蔬菜等；少吃富含饱和脂肪酸及含胆固醇多的食物,如奶制品,蛋黄,带鱼脑,肝肾及肠等动物内脏.另外,应防止进食过多的糖类,包括糖果及甜食.
2,控制总摄入热能：总脂一般仅占摄入总热能的30%；蛋白质应占摄入总热能的10%~20%.糖类占摄入总热能的50%~60%.每天进食的胆固醇应<300毫克；严重的高胆固醇血症患者,每天进食的胆固醇应<200毫克.每天进食主要来自豆类,谷类,水果及蔬菜的纤维素应≥35克.
3,合理减肥：原则上保持理想体重,也就是保持体重指数在20~25范围内.体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方.体重指数>27即为超重,应减少摄入总热能.降低体重的速度以每周减轻0.5公斤~1公斤为宜.
4,改善生活方式：停用女性激素类口服避孕药,戒烟,避免过度饮酒.根据年龄,性别等不同特点,适当增加体力或文体活动,消除过度的精神紧张.