矽肺防治有几种方法,可以防治吗,可以防治吗
2010-01-13 7人回答
性别：男年龄：26岁
健康咨询描述：矽肺防治有几种方法?可以防治吗?
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病情分析：
矽肺的基本病变是矽结节的形成和弥漫性性质纤维化,以胸闷,胸痛,咳嗽,气短为常见症状,是尘肺中病变进展最快,也是危害我国工人健康最严重的一种疾病.与中医古籍直到清代医案记载的“矿工咳嗽病”,“石匠痨病”,“金石肺”及“挖煤工痨病”较为近似.它具有进行性,一经发生,即使脱离矽尘作业,仍可继续发展.中,晚期可并发肺结核,自发性气胸与肺心病等,此间患者肺功能和免疫功能低下,在秋,冬季极易诱发肺,支气管感染,使矽肺病变恶化,病情加重甚至死亡.关于其发病机制,各国学者曾提出许多假说：机械刺激说,溶解说,硅酸聚合说,表面活性说等,但均未能得以全面阐明.且该病的西药治疗存在疗效不理想,副作用大,费用昂贵等问题.中华医药炳千秋,愈病无数,中药是历代医家临床实践的经验结晶,具有简便,灵验,副作用小等优点.适于需长期服药治疗的矽肺患者.以中医理论指导矽肺治疗用药,对弘扬祖国医学,减轻患者负担,增强治疗效果有着重大意义.
指导意见：
中医证型,症状及传统治疗方药
2.1外邪犯肺型（3）：来势稍快,微恶寒,鼻塞,咳喘,痰白泡多,胸闷胀或咽痒干不适.风热用银翘散,风寒用苏杏散,咽痒加枇杷叶,蝉蜕,痰多加川贝,浙贝,喘甚加紫菀,款冬花.
2.2气滞型（1）：胸闷胁痛,攻窜不定,咳嗽食少嗳气,多与情志有关,精神刺激可加重.脉象多弦.治宜疏肝理气.方用柴胡疏肝散加减.若气郁化火兼烦热,胸胁掣痛,口干加栀子,银花,金铃子散之类.
2.3血淤型（1）：胸胁闷痛,如针刺样固定不移,舌质紫暗有瘀斑,脉涩.治法活血化瘀,行气止痛.方用血府逐瘀汤加减.治疗时配理气药尤为重要.取其气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀.
2.4痰瘀互结型（3）：胸痛,胸闷,咳嗽有痰而粘,舌质稍紫,脉结代或弦滑或弦涩,方用化痰逐瘀汤（川贝,浙贝,桔梗,橘红,当归,郁金,白芥子,莱菔子,瓜蒌皮,鲜沥汁兑服）.瘀重加桃仁,红花,丹参.
2.5肺气虚型（1）：胸闷不舒,咳嗽,气喘,咳声无力,气短懒言,声音低微,自汗,面色苍白,舌淡苔白,脉弱.治法补肺益气,方用补肺汤加减,八珍益肺片（2）或人参补肺丸（2）.
2.6肺阴虚型（2）：胸闷不舒,干咳无痰,咽喉干燥,形体消瘦.若伴阴虚火旺者痰中带血丝,手足心热,夜寐盗汗,午后潮热,舌红少苔,脉细数.治法滋阴养肺降火,方用百合固金汤加减,二冬膏或养阴清肺糖浆.
2.7肺热咳喘（2）：多见矽肺合并肺内感染,症见咳喘,痰黄或脓血痰,胸痛,发热,舌尖红,苔黄腻,脉数,治宜清肺化痰,治咳定喘为主,方用矽肺宁片,热毒清针或消咳喘糖浆.
2.8肺寒咳嗽（2）：多见矽肺合并慢性支气管炎,肺气肿,咳嗽痰白,形寒肢冷,口不渴,咳喘胸闷,舌苔白滑,脉紧,治宜温宜肺止咳,化痰平喘,可用通宣理肺片或寒喘丸.
2.9肺肾气虚型（2）：咳嗽,咳痰,气短,喘促动则喘甚,呼多吸少,腰膝酸软,脉沉弱尺甚.治法补肺肾纳气,方用人参蛤蚧加减,金匮肾气丸,八珍益肺片.
2.10肺肾阴虚型（3）：咳嗽或喘,咳痰不爽,胸闷气短,形体消瘦,眩晕耳鸣,潮热盗汗,舌红少津,脉细数.方用桑杏汤加减,咳血加白茅根,仙鹤草,大便干结加瓜蒌仁,草决明,肾阴虚明显加山萸肉,大熟地.
2.11肺脾两虚（3）：痰多清稀,食后胃脘满闷,腹胀便溏,倦怠无力,舌淡苔白,脉濡细,治宜补脾益肺,方用真武汤加减,人参补肺丸,参苓白术丸.
2.12心阳虚型（1）：：胸闷痛,心悸,咳痰,气短,畏寒,四肢不温,舌淡脉弱.治法益心气, 通心阳,方用栝蒌薤白半夏汤加人参桂枝.
2.13气阴两虚型（3）：咳嗽气喘无力,神疲乏力,咽干鼻燥,咳嗽少痰或咳血,舌红,脉细.先用清燥救肺汤,后用月华丸.注意是否有结核.失眠加五味子,酸枣仁,便秘加火麻仁,草决明.
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病情分析：
肺是长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘所引起的肺组织纤维化为主要病理特征的全身性疾病.它是尘肺中最为严重的一种职业病,它的影响面广,是我国最常见的一种职业病.可能发生矽肺的生产作业,主要有采矿,基建筑路,开凿隧道,水利工程,地下建筑工程,采石,石粉加工,玻璃陶瓷,耐火材料业,建材业和机械制造的铸造等.凡能接触石英或含石英的一切粉尘作业的人员都要预防发生矽肺.
矽肺的主要病理改变是肺组织的纤维性变导致矽结节的形成.矽肺的主要临床表现是慢性发病过程,早期一般无明显症状,其常见的自觉症状是气短,胸闷,胸疼,咳嗽,症状呈进行性加剧.矽肺早期无明显体征,如病程进展或当有合并症发生时,可出现呼吸系统和循环系统功能不全的多种体征.X线胸片检查是矽肺诊断的重要依据.
矽肺的胶原纤维性变是一种不可逆的病理组织学改变,目前常用的治疗药物如克矽平,柠檬酸铝,磷酸哌喹,汉防已甲素等仅起减轻症状,延缓病程的作用,所以对矽肺病人的治疗首先要调离粉尘作业,然后采取药物治疗与心理治疗,特殊治疗与对症治疗,积极防治并发症等相结合的办法,目的是减轻病人的痛苦,延缓病情进展,延长病人寿命.
指导意见：
矽肺的个人预防措施主要是要加强在作业时的个人防护,坚持带过滤式防尘口罩；提倡戒烟；凡有活动性肺结核,严重呼吸系统和心血管疾病者都不能从事粉尘作业；定期参加体检；凡被确诊为矽肺的病人要及时脱离粉尘作业并接受治疗.
生活护理:
祝您身体健康
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病情分析：
控制和减少矽肺的关键在于预防,预防首先是要降低工作环境粉尘,我国国家标准规定车间空气中含50%～80%游离二氧化硅粉尘最高容许浓度为1.5mg/m3.车间空气中含80%以上游离二氧化硅粉尘最高容许浓度为1mg/m3.矽肺防治
指导意见：
为此,应加强行业管理,建立严格的卫生监督和环境监测制度.建立和健全防尘机构,包括定期监测粉尘制度,评价防尘措施效果.从技术措施入手,抓好工艺改革,从生产过程,工艺过程根本上消除粉尘的产生.如用无矽物质代替石英,加强湿式作业,加强密闭,通风,除尘,使不能采用湿式作业的工序在密闭系统内进行,防止粉尘飞扬.加强宣传教育,制定卫生清扫制度,做到文明生产.做好就业前和定期体格检查,定期拍摄胸片,对已脱离粉尘作业者亦应定期随访.对有上呼吸道疾病,支气管肺疾病者特别是患有肺结核者,心血管疾病者均不得从事矽尘作业.加强个人防护,注意个人卫生,开展体育锻炼,注意营养等.
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- 陆飞羽 医师
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病情分析：
1.对煤矿工人定期体检,对有煤工尘肺者应及时调离.煤工尘肺与矽肺一样为一种不可逆性疾病,但是如果在单纯性煤工尘肺时及时调离接尘环境可防止或减慢病变发展至复杂性煤工尘肺.当发展至复杂性煤工尘肺时,即使不再接触煤尘,病情仍可继续发展.
3.全肺大容量灌洗(massive whole lung lavage,MWLL)是近年来尘肺治疗方面的新方法,但对此尚有不同看法.有人认为肺灌洗只能洗出肺内部分惰性粉尘,尘细胞,不能洗出肺内已形成纤维包裹的粉尘,因此对阻止肺组织纤维化进程意义不大.多数学者认为肺灌洗可洗出大量粉尘,含尘细胞及肺泡腔内非细胞成分,对缓解和减轻尘肺病变的发生,发展将起有益作用,而且尘肺病变早期即行MWLL效果会更好.其确切疗效有待在严格对照下作前瞻性研究等来评价.
4.应积极处理其合并症.促使戒烟以减轻慢性支气管炎症状,延缓肺气肿的发展.对有肺结核者,应给予有效而正规的抗结核治疗.对有合并肺部感染者及心功能不全者应给予相应治疗.并发类风湿尘肺者,可用糖皮质激素治疗,泼尼松40mg/d,出现疗效后应维持较长时间.必要时加用环磷酰胺,硫唑嘌呤等免疫抑制剂.
指导意见：
一定要趁早治疗,因为尘肺会转为肺癌.医院具体多少钱,不太清楚
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- 陈绵刚 医师
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病情分析：
矽肺又称硅肺,是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病.
指导意见：
1,控制或减少矽肺发病,关键在于防尘.工矿企业应抓改革生产工艺,湿式作业,密闭尘源,通风除尘,设备维护检修等综合性防尘措施.
2,加强个人防护,遵守防尘操作规程.对生产环境定期监测空气中粉尘浓度,并加强宣传教育.做好就业前体格检查,包括Ｘ线胸片.
3,凡有活动性肺内外结核,以及各种呼吸道疾病患者,都不宜参加矽尘工作.加强矽尘工人的定期体检,包括Ｘ线胸片,检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定.
4,加强工矿区结核病的防治工作.对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗；阳性者预防性抗结核化疗,以降低矽肺合并结核的发病.
5,对矽肺患者应采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,另行按排适当工作,加强营养和妥善的康复锻炼,以增强体质.预防呼吸道感染和合并症状的发生.
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