2012-05-30 1人回答
性别:男年龄:38岁
健康咨询描述:一、个人情况:
性别:男年龄:38体重:86公斤已婚
二、
1、体质虚弱、抵抗力低、易感冒低烧。2、早泄,勃起困难,尿急3、心情抑郁,焦虑紧张,心烦心悸。
4、神经衰弱,严重健忘,反应迟钝。5、全身不适,腰背、关节酸疼不适。
6、怕冷(为主)怕热、喜油腻、喜凉饮、多梦、口苦、耳鸣、鼻塞、爱出虚汗、大便糖稀、尿急、无力滴沥
三、主要疾病:
1、体虚2、慢性前列腺炎2、早泄?4、过敏性鼻炎5、慢性咽炎6、精索经脉曲张7、牛皮癣8、神经衰弱
8、多发性胆囊息肉
四、详细症状及各部位状况:
1、体质方面。以前身体健康,5年前开始体质渐虚,抵抗力低,爱出虚汗(前胸后腰),曾有短期盗汗(目前没有)。
2、情绪方面:易心慌心悸,常焦虑紧张,爱生闷气,压抑郁闷,常唉声叹气,精力疲倦。
3、脑力方面:严重健忘(数字人名为主,过后即忘),反应迟钝,应变能力极差。
4、性功能:早泄(半年)。勃起困难、不坚、不持久(不严重,5年来)。
5、睡眠状况:每天保障8小时。心里有事就失眠。严重多梦,梦境紧张,睡觉踢被,不停翻身,早晨不易醒,醒后疲劳困乏。
6、冷热方面:既怕冷又怕热。以怕冷为主,穿少易着凉感冒。冬天盖被越多反而越寒战,洗澡时水热容易寒战。
7、饮食方面:爱喝凉水(喝后胃里感觉舒服)、爱吃冷饮,爱吃凉菜,爱吃油腻,爱吃酸的、苦的、咸的,食量大。
8、大小便方面:大便一天一次,糖稀,多黄绿色、黑绿色,酸臭,有时大便头儿干燥,后面糖稀,不成形,大便时肛门灼热、粘腻。(以前身体健康时长期便秘)。
小便最近1年尿急明显,黄色,泡沫多,尿无力,尿不尽、滴沥,尿道不舒服。无尿频,尿量正常。目前无夜尿。1年前曾每天夜尿一次(持续2年)。
9、房事方面:目前早泄严重,勃起困难,勃起不坚,不持久。心里压力大,目前性生活每周1-2次。(以前均正常)
性欲强烈,自慰,正常时性生活频繁。
10、身体各部位情况:
头:晕、沉、重。
颈肩:僵硬、酸重。
面:呈严重黄色,皮肤粗糙,油腻。
耳:经常耳鸣,耳痒。
鼻:鼻子常年鼻塞,早晨严重,白天较轻,遇冷严重,打喷嚏(过敏性鼻炎),鼻涕多。
咽:长期慢性咽炎,咽部遇冷遇辣即红肿发炎,咽部有异物感,痰多,白色粘稠,早晨痰多明显,整天有吐痰习惯,经常干咳。
眼:眼睛干涩,眼周充血,眼袋明显呈青色,眼角常有白色分泌物,眼皮常跳动,见风流泪。
发:头发枯黄,头皮屑多,脱发较严重,1年前开始两鬓出现白发,头部牛皮癣(8年)。
口:经常口苦,着急后口腔溃疡,舌尖溃疡
心:心慌、心悸,心跳加快,气短,有时胸闷,有时心口轻微短时疼痛
胆部:多发性胆囊息肉,右肋部经常疼痛、压痛
胃:胃胀,胃里热,喜欢凉食,多食。无明显胃病。
脚:后根冰凉,干裂,脚底易出汗,脚气
手:手心热,手心出虚汗,手指常麻木
四肢:四肢感觉无力,下楼腿软,上楼梯膝关节疼痛,大腿根部及睾丸两侧(腹股沟)常放射性疼痛
腰部:2年前开始后腰酸重、疼痛,疲乏。弯腰时间过长抬不起来。房事无力。
背部:肌肉发僵,酸重,睡觉时背部疼痛较明显,放射性疼痛,翻身困难(好转)。
外阴:睾丸常感觉不适,沉痛,阴囊潮湿,阴囊、会阴、肛门瘙痒,痔疮(体虚后发作次数减少)
曾经的治疗情况和效果:五、中医治疗过牛皮癣2次,缓解。中医治疗过银屑病型关节炎1次(治愈)。平时经常感冒吃药。其他未系统治疗过。吃过龙胆泻肝丸、归脾丸,维生素C。
想得到怎样的帮助:具体辨证和治疗方向、步骤。治疗方案和养生建议。谢谢!
满意答案
指导意见:
病情分析:您好,根据你的描述综合来判断首先是由于肾虚过于严重而导致的早泄、勃起困难、尿急腰酸乏力的症状,由于怕冷较严重,所以考虑是肾阳虚而引起的上述症状。其次的主要症状就是心里有事就失眠。严重多梦,梦境紧张,睡觉踢被,不停翻身,早晨不易醒,醒后疲劳困乏。考虑是心阴虚而引起的。由于中医调理要以主证调理,所以以以上两证为主症进行调理指导意见:根据你的情况建议你首先吃中药金匮肾气丸和天王补心丹分别是治疗肾阳虚和心阴虚失眠的症状的,同时建议你平时用黄芪泡水喝有提高免疫力的效果,长期喝会觉得身体会有力气多了,建议平时少用电脑,多运动,饭后出去散散步,平时最好少行房事,注意保养身体,控制情绪,等前面两个症状好后吃点柴胡舒肝散治疗一下脾气大,胃口不好的症状,如果有条件最好找中医大夫开方子治疗效果更好,希望我的回答对你有帮助,祝您健康!??希望我的建议对你有所帮助谢谢!