双侧甲状腺结节右叶囊性变双侧颈部淋结

性别：女年龄：37岁

健康咨询描述：自觉右侧颈部偏大，去医院做了超声波
B超如下
甲状腺:
左叶(MM):12*12 内部实质回声:细密 呈 中等 分布:均匀 见团块 位于:左叶中部 境界:欠清晰 形态:椭圆形 内部呈:低回声 分布:欠均匀  后方回声:不变 大小(MM):3*2*2 
峡部(MM):2.9
右叶(MM):22*19 内部实质回声:细密 呈 中等 分布:均匀 见团块 位于:右叶中部 境界:清晰 形态:椭圆形 内部呈:混合回声 分布:不均匀,以无回声区为主,伴强回声点  后方回声:不变 大小(MM):22*18*26 
右侧颈部 见数个淋巴结,较大18*8*22MM  左侧颈部 见数个淋巴结,较大16*7*14MM
彩超提示:1:双侧甲状腺结节，右叶结节囊性变  2，双侧颈部淋巴结显示
甲状腺功能验血报告如下:
TSH  0.99
游离T3:2.67
游离T4:0.83
TGAb:22.55
TPOAb:0.40
外科医生建议切除，内分泌科建议先做穿刺

曾经的治疗情况和效果：曾患淋巴结核，药物+手术，痊愈。停药约2年

想得到怎样的帮助：请问:1，囊性变是什么概念？恶性的可能性是不是高？ 是甲状腺癌变，扩散到淋巴？
      2，淋巴结是否可能是之前的淋巴结核复发？是否需要再去做个结核测试？
      3，是直接切除还是先做穿刺？如果穿刺是良性的，是否还需要做切除手术？如果手术是不是连同淋巴结一起切除？如果不手术，淋巴结该如何处理？
问题有点凌乱繁复。谢谢！