肛门上方约4.5厘米处有一椭圆形黑色硬块

病情分析：
您好，根据您描述的情况，可能是痔疮，建议您去正规医院的肛肠外科就诊，配合医生做直肠指检以明确诊断。平时要调节饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮，少食辛辣刺激性的食物，保持大便通畅，避免久蹲久站久坐。

病情分析：
考虑是痔疮，痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病，

指导意见：
建议你应到正规医院肛肠科检查确诊一下，确诊以后应在医生的指导下采取保守或手术治疗的措施，保守治疗可以采取口服槐角丸，外用痔疮膏等方法