宝宝的筛查没过，双耳中耳炎，有积液，这严

病情分析：
四个月大的宝宝醒着对声音反应不敏感，除了要考虑与中耳炎有关外，还需要排除大脑发育不良引起的可能。

指导意见：
一、宝宝有中耳炎，需要积极治疗，否则会影响听力的发育。

二、请当地儿童康复科医生诊治，做康复评估，以排除存在精神运动发育落后的可能。必要时做头颅核磁共振检测，以排除大脑发育不良的可能。

病情分析：
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

指导意见：
单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。局部用药注意事项，用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。