2017-03-24 1人回答
性别:男年龄:41岁
健康咨询描述:四年前鼻咽癌放疗,出院后口不干,16年9月开始口干,晚上特干,大多放疗引起唾液腺损伤导致口干是放疗初期就发生,很难干缓解,几年后口干极少发生,排除了甲亢,糖尿病,口服引起口干药物等,晚上尿2-3次,每次500ml有左右,白天口不太干,白天尿正常,喝水控制在1500ml一天,12月尿比重1.005,17年2月体重降了10多斤,开始补水,一天排尿7000多,饮水5-6千,3月2号晚上在家禁水10小时,前7小时感觉尿减少不明显,后3小时没拉尿,检测尿比重1.015,电解质正常,肾功能正常,彩超左肾积水7mm,没发现结石,没处理。9号中午尿比重1.012,血钠128,其它正常。血钠下降,脱水尿比重会升高,甲状腺,性激素6项,肾上腺,皮质醇等激素都正常,脸上水肿明显,饮水16000左右,尿18000左右,40-50分钟1次,当晚20-30分钟一次尿,到看急诊,让停水2小时,没尿,当晚喝水少,2小时1次尿,诊断为精神性多饮多尿,没处理,水肿消失,坐车上一个半小时没尿,3月16号血钠132,没补钠血钠升上去了,其它正常,禁水11小时,排尿2200,体重减轻4斤,人感觉疲乏与平时差别不大,禁水前后尿比重都是1.012,禁水前后尿渗透压都是400,禁水结束后4小时没尿,喝了1000多水,今天上网太专心,3个小时没拉尿,一般30到60分钟一次尿。3月2号左右尿量7000升到18000,15号住院后尿量在8000左右,补水都会少于尿量1000-2000,吃盐多体重会升,吃盐少体重会降1斤左右一天。彩超左肾积水16mm3月2号是7mm,发展很快,左输尿管中段0.5*0.3cm结石,ct没发现结石,喝水这么多没排除结石,体外震波碎石,b超中段定位难,打麻药取石因心脏问题有很大风险,3个月尿不尽,即使体外碎了石,有可能排不出,如何是好?x线b超双定位,输尿管中段能定位吗?有三个月尿不尽,碎石成功能排出吗?禁水前后电解质,尿渗透压,血浆渗透压在医生那,还没去问。脑垂体磁共振正常。
满意答案
指导意见:
从病史及检查分析,我对于诊断没有异议。虽然你大量饮水做到了但是没有加强运动,所以结石很难排出,如果有心脏病,我主张还是体外碎石治疗。体外碎石是在超声引导下进行的,所以不存在盲目性。