2017-03-31 1人回答
性别:女年龄:43岁
健康咨询描述:医生您好!
我于2-26日晚间感觉右后背中部疼痛,27日去医院拍了胸部CT。医生读片后,疑似肺结核。 2-27日当天使用阿奇霉素输液。2-29日诊断报告出来,为:两侧纹理增多,右全肺及左肺上叶多发片状,斑片状,粟粒状及结节状高密度模糊影,各叶,段支气管开口通畅,纵隔内未见明显肿大淋巴结,心影未见明显增大。两侧胸膜未见明显增厚,粘连,两侧胸腔及心包未见明显积液。肝内数枚低密度结节影,直径约为4-9mm。2-31日做痰检,当天开始换成用左氧弗沙星输液。3-3日痰检报告出来是三个阴性。3-15日,第二次CT,诊断报告为:两侧纹理增多,右肺各叶及左肺上叶多发斑状,粟粒状及结节状高密度模糊影,各叶,段支气管开口通畅,纵隔内未见明显肿大淋巴结,心影未见明显增大。两侧胸膜未见明显增厚,粘连,两侧胸腔及心包未见明显积液。肝内数枚低密度结节影,直径约为4-9mm。 医生诊断:右肺及左肺叶炎性病变,较2017-02-27日片明显吸收好转。肝内低密度灶,囊肿可能。3-29日 结核杆菌培养(仪器法) 检验结果是分歧杆菌培养阳性,肺部感染。
病人主述:从2月26日以来,除了最初一周有不明显的背痛,胸痛之外,无其他症状。无咳嗽,痰,下午体温正常,无发热,月经正常。胃口较好,无消瘦。
想得到的帮助:请问医生:现在的情况是疑似还是确诊?是否可能是假阳性?间隔两次的CT 拍片如果是大部分阴影都吸收,说明是什么情况?还有其他检测手段可以帮助诊断吗?
满意答案
病情分析:
您好!痰分枝杆菌培养阳性,是诊断结核的“金标准”,结合您的临床表现和影像学选特点,可以确诊结核。如果说要更多依据的话,可以做一下下面的检查:
指导意见:
血沉、T-SPOT、结核抗体、PPD试验等;还不相信的话,可以用没有抗结核作用的抗菌素治疗两周后,复查,如果没有变化,也可以更加明确诊断;如果有明显吸收,说明不了。另外,分枝杆菌培养阳性,极少的可能是非结核分枝杆菌感染,不过,这个比结核更难治!