髋关节疼痛难忍，医生说是股骨头坏死怎么治

指导意见：
保守治疗

股骨头坏死

股骨头坏死图册

（1）避免负重可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。

（2）电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

（3）药物治疗①双磷酸盐类药物，是一种破骨细胞抑制剂，可增加骨量，减慢骨的吸收与塑形，主要用于治疗骨质疏松，预防骨质疏松性骨折。②降脂类药物，现代研究发现，他汀类药物还可以促进骨髓基质干细胞向成骨细胞转化、促进成骨作用、改善股骨头的血供，具有抗炎作用的同事纠正脂类代谢紊乱等。③抗凝药物，通过纠正血液高凝低纤溶状态以改善骨内微循环，达到治疗激素性股骨头坏死的目的。④血管扩张药物，股骨头缺血性坏死是由于各种原因所致供应股骨头的血管受损，发生不同程度的栓塞、狭窄、痉挛，引起股骨头血供中断或减少，导致股骨头缺血坏死的发生。研究发现，血管扩张药物治疗17例早期股骨头坏死患者，平均随访1年，临床症状和影像学表现均有改善。⑤中医中药，中医学认为本病与先天禀赋不足，跌扑损伤，内生湿热有关，以肾元亏虚为本，气滞、血瘀、湿热为标，治疗以活血化瘀为主要方法，配合祛痰化湿、补益肝肾等遣方用药。目前，临床常用股骨头坏死专药有通络生骨胶囊、健骨生丸、仙灵骨葆胶囊等。木豆叶的中药制剂通络生骨胶囊列入了2015年股骨头坏死诊治规范药品，既可用于早中期未塌陷股骨头坏死，也可以配合保髋手术一起服用，可以提高保髋效果；通络生骨胶囊为新药，临床应用已有10年，为广大患者带来了疗效确切的最新希望。

手术治疗

（1）保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。

①钻孔减压

可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。

②植骨术

因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

③截骨术

通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。

（2）关节成形术

应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。

靶位体液论治

它利用皮肤能够吸收并传导药效的特点，以透皮给药的方式直接作用与病患区，使用经过超声空化萃取的药物直接作用于患部，并保持恒定的浓度到病患处，利用中药使毛孔、汗腺扩张开放，使药物透入，把药效更好的送入靶位组织，通过改善身体内部环境，改善股骨头血运情况，调整津液代谢失常，减轻软组织水肿治疗股骨头坏死；以药浴进行辅助治疗，改善血液的微循环；同时利用生物长波温控仪穿透人体深层组织,加快药物吸收，在临床上配合牵引进行治疗，减少负重，促进血液循环。

人工股骨头置换术

人工髋关节置换包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换(即股骨头、髋臼均行置换)。简单的说，是用人造材料取代患者自身原有材料的一个手术。人工股骨头置换术适用于65岁以上的重度股骨头坏死患者，且手术风险大、费用高、术后存在一系列的并发症，因此让许多患者望而却步。人工股骨头置换术效果快速，但是在我国存在盲目扩大手术适应症、操作技术不规范的问题。