见下面的病例
2017-04-16 4人回答
性别：女年龄：44岁
健康咨询描述：某女患风湿病史30余年,15年前诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”，5年前“诊断心力衰”。近日呼吸困难加重，下肢凹陷性水肿明显，今晨起床后突然发生右侧肢体偏瘫和感觉障碍。查体:心脏浊音界扩大。心音强弱不等，心律快慢不一，心率132次/每分钟，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双侧背部闻及水泡音，颈静脉怒张，肝脏右锁中线肋下4cm。入夜后，端坐呼吸，出冷汗，咳粉红色泡沫痰。
试分析患者心、肺发生了那些病变？右侧偏瘫是怎么样发生的？解释其他临床表现。
满意答案
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- 张硕 主治医师
- 锦州市中心医院
病情分析：
你好，心率增快，心音强弱不等，心律快慢不一考虑是心房颤动，心尖区舒张期隆隆样是二尖瓣狭窄，背部闻及水泡音，颈静脉怒张端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰是心衰表现，
指导意见：
你好，该患者风湿性心脏病，心衰，心律失常，房颤，心功能IV级，右侧偏瘫是因为心房栓子堵塞脑血管引起，
其他答案 (3)
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- 王月振 主治医师
- 山东国欣颐养集团枣庄中心医院
病情分析：
根据你的描述，考虑患者发生了急性左心衰。建议给予降低心脏前后负荷治疗，比较常用的有硝酸甘油。而二尖瓣狭窄容易引起血栓，导致脑栓塞。表现为一侧肢体偏瘫。
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- 袁绍萍 医师
- 咨询：664人
病情分析：
你好，患者既往有风心病病史，出现右侧肢体活动障碍，考虑发生了脑梗塞。是因为风心病房颤引起的附壁拴子脱落后堵塞脑血管引起的。患者有端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，考虑发生了心衰肺水肿。
指导意见：
你好，患者既往有风心病病史，出现右侧肢体活动障碍，考虑发生了脑梗塞。是因为风心病房颤引起的附壁拴子脱落后堵塞脑血管引起的。患者有端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，考虑发生了心衰肺水肿。
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- 刘永安 主任医师
- 咨询：5002人
病情分析：
你好，风心病，心房纤颤，容易形成栓子，脱落，造成脑梗塞，发生肢体偏瘫。而且早期右心衰，现在并发急性左心衰，肺淤血，肺水肿，病情严重，建议住院系统治疗，及时纠正心衰。
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