怎样确诊是肺结核，肺上有洞，痰检无菌

一。做了喉镜，说是咽炎其他正常，二。DR拍片：两中上肺野见见少量斑片状，结节状致密影，密度不太均匀，边界欠清晰，未见钙化及空洞影，双侧肺门欠清晰。（正常的我没写）诊断结果两侧肺结核（111型），建议查痰。三。CT：双肺多发斑片状，簇状，斑点/结节状密度增高影，以及肺上叶及下叶背段病灶较多，左肺上叶尖后段及下叶背段见多个空洞形成，较大约21mm*16mm，空洞内壁光滑，腔内未见积液，未见钙化，部分病灶边界稍模糊，左上胸部分胸膜增厚。双侧未见积液及积气，气管，1-111级支气管通畅。双肺门不大，纵膈居中，未见肿大淋巴结。心影不大心包未见积液。所见骨骼未见骨质破坏。诊断结果：双肺（双肺上叶及下叶背段为主）多发病灶，左肺上尖叶后段及下叶背段多发空洞形成，考虑111型肺结核（活动性可能性大）。四.查痰晨痰晚痰及时痰三种两次，阴性。五.查PPD:20*20mm。六.查静脉血血清：结核抗体阴性。七.消炎药：头孢地尼分散片加另外两种吃了9天头孢地尼分散片加枇杷止咳胶囊吃了5天。想知道是否能确诊肺结核，可以直接吃抗肺结核的药吗？担心肺镜不安全。但是治疗肺结核的药物对身体也会有伤害，请问那种伤害比较小。

一。做了喉镜，说是咽炎其他正常，二。DR拍片：两中上肺野见见少量斑片状，结节状致密影，密度不太均匀，边界欠清晰，未见钙化及空洞影，双侧肺门欠清晰。（正常的我没写）诊断结果两侧肺结核（111型），建议查痰。三。CT：双肺多发斑片状，簇状，斑点/结节状密度增高影，以及肺上叶及下叶背段病灶较多，左肺上叶尖后段及下叶背段见多个空洞形成，较大约21mm*16mm，空洞内壁光滑，腔内未见积液，未见钙化，部分病灶边界稍模糊，左上胸部分胸膜增厚。双侧未见积液及积气，气管，1-111级支气管通畅。双肺门不大，纵膈居中，未见肿大淋巴结。心影不大心包未见积液。所见骨骼未见骨质破坏。诊断结果：双肺（双肺上叶及下叶背段为主）多发病灶，左肺上尖叶后段及下叶背段多发空洞形成，考虑111型肺结核（活动性可能性大）。四.查痰晨痰晚痰及时痰三种两次，阴性。五.查PPD:20*20mm。六.查静脉血血清：结核抗体阴性。七.消炎药：头孢地尼分散片加另外两种吃了9天头孢地尼分散片加枇杷止咳胶囊吃了5天。想知道是否能确诊肺结核，可以直接吃抗肺结核的药吗？担心肺镜不安全。但是治疗肺结核的药物对身体也会有伤害，请问那种伤害比较小。