大便要20到30分钟很困难

病情分析：
根据你提供的信息资料分析，你这种情况需要排除器质性病变，首先考虑是否存在有肠道占位以及直肠前突或者是直肠粘膜脱垂的可能。

指导意见：
建议你首先做个肠镜和排粪造影，明确诊断是否存在有直肠占位性病变以及直肠粘膜脱垂或者是直肠前突等。如果没有这些器质性病变，以后注意保持大便通畅，避免大便干结。忌食辛辣刺激性食物尤其是辣椒。避免长时间的下蹲。

病情分析：
您好，根据您的描述，排便困难，检查是肛门太紧就是说肛门狭窄的问题，平时需要注意肛门口的清洁卫生

指导意见：
建议可以考虑手术治疗，如肛门括约肌松解术，可以治疗肛门太紧的问题，平时需要注意辛辣刺激的，避免大便干结以免导致肛裂等问题。