20天前，一觉醒来发现自己的脚踝红肿

病情分析：
痛风急性发作还是需要治疗的。而且主要是抗炎止痛治疗而不是降低尿酸治疗，降尿酸反而会加重疼痛。而且尿酸不降下来反而会引起肾功能不全。

指导意见：
建议去医院治疗，等疼痛缓解了再复查尿酸，如果还是很高需要吃药降下来再进行饮食控制。

病情分析：
尿酸偏高，493不算太高。如果有直接原因刺激，如发病前长时间走路爬山等活动。就会出现踝关节的红肿。

指导意见：
任何药物都有副作用。为了达到治疗目的，对肝肾有损伤也是正常的。如果没有肝肾疾病的话。可以服用降尿酸药物。