左肩时有痛感，23发病心绞痛

病情分析：
首先要了解，你有没有胸闷、胸痛，左肩疼痛是否与胸闷、胸痛有关，目前冠脉造影诊断冠心病是金标准，还可以做冠脉CT，但准确性要差些。

指导意见：
如果你有典型的胸闷、胸痛症状，心电图也有心肌缺血表现的话，治疗需抗血小板、调脂、稳定斑块，心率控制在65到70次，血压要正常，血脂达标（低密度脂蛋白降到1.8），希望能对你有帮助。

病情分析：
首先确认疼痛的部位，性质，持续的时间。近期心电图有无前后动态演变。心脏彩超是否有问题。23是发病年龄吗？需要提供准确的病史，是否有高血压病，糖尿病以及有无先心病。

指导意见：
冠脉检查金标准就是造影。现在也可以行冠脉CTA检查。根据机器不同，可能需要患者心率在70以下。有广泛血管钙化的情况下，还得需要做造影检查。