怀孕四个月了昨天小腹痛的厉害

病情分析：
根据你的描述，怀孕四个月了，昨天小腹疼痛严重，进行B超检查，排除了阑尾炎和结石的可能。

指导意见：
既然有卵巢囊肿，也不能排除卵巢囊肿扭转的可能，但是在B超下应该可以发现的，必要的时候可以进行手术治疗。

病情分析：
孕妈妈你好，很高兴为你解答！根据你描述的症状和检查情况来看囊肿扭转的可能性大。

指导意见：
一般情况下如果腹痛严重且持续的话，考虑有可能是囊肿扭转后缺血坏死，建议手术切除。如果腹痛明显好转在严密检测血象和胎儿无异常的情况下可以继续观察。