检查所见.平扫.前降支及回旋支可见多发斑怠状致密影

病情分析：
你好，一般的在由于长期饮食油腻，或者是烟酒刺激时候，会引起很明显的冠心病。

指导意见：
你好，你的描述已经看的，属于很明显的心肌缺血，建议应该控制饮食和保持好的生活习惯，再就是使用扩张血管药物进行治疗的。

病情分析：
你这样的问题应是患者的冠状动脉右优势型，左侧冠状动脉狭窄的问题。可以适当的饮食的保养，合理的休息

指导意见：
心窒增大应问题不大的。注意有无患者的心悸，心慌，心肺的异常呼吸异常等问题，注意饮食的保养合理的休息，忌辛辣的，适当的养心

病情分析：
从CT检查结果看，你左右冠状动脉都有不同程度的狭窄，一般来说，狭窄超过百分之五十就要考虑支架手术，百分之七十以上就要及时做支架了，所以，你还是去医院看心血管内科，做支架手术的准备。

指导意见：
按以上提示，你还是去医院看心血管内科，做支架手术的准备，如果血脂高的话，还要使用降脂药。

病情分析：
你好，心脏血管CT造影显示的病变较多，冠心病诊断是明确的，药物治疗是肯定的，关健是否需要支架的问题。左冠近段狭窄50%及前降支的40%及第一对角支的49%等处病变，都是中度病变，不需要支架治疗。而回旋支多发狭窄74%为相对严重的病变，如患者活动后胸闷症状在心电图上与这个病变相关，就是需要支架治疗的指征，如难受时的心电图表现提示不在这个部位，就是不需要支架的。

指导意见：
因此，这个患者是否需要支架治疗，还要通过介入冠状动脉造影来进一步确定，有时CT显示的病变可能与介入造影的结论不一致，要以介入造影的为准。不管如何，规范的冠心病药物治疗都是必要的，如阿司匹林、倍他乐克等药物的长期口服。