三年前发现肌杆高，现为480

病情分析：
您好，根据你提供的病史，既往3年前就已经存在肾功能不全，目前血肌酐已经升到480，还伴有水肿情况，诊断慢性肾功能衰竭是明确的.

指导意见：
建议，你目前肾功能衰竭已经进入最后一期了，需要去准备透析的事情，目前只有肾脏替代治疗，就是血透和腹透。

病情分析：
您好，现肌酐值进展至480，则进入肾衰竭期，肾脏功能一旦受损，基本不可逆，只能用药控制进展，延缓进入尿毒症期的时间。

指导意见：
首先明确肾功能不全是由于慢性肾炎还是结石或其他原因导致，若为结石、糖尿病等原因，则积极控制原发病。同时需严格控制血压、血糖，减少对肾脏的损害。