糖尿病对胎儿的影响

病情分析：
你好，糖尿病对孕妇有哪些影响?糖尿病对妊娠的影响很大。首先是女性糖尿病病人怀孕机会减少，而流产的可能增加。有的妇女多次流产，后来发现原来是糖尿病在作祟；其次，妊娠糖尿病妇女血糖波动较大，怀孕早期可因妊娠呕吐而发生低血糖症或者是空腹时出现酮症。随着妊娠的继续，由于胎盘能分泌多种对抗胰岛素、升高血糖的激素，使病人对胰岛素的需要量大大增加，病人胰岛素的用量逐渐增多，直至分娩前，胰岛素用量达到高峰。分娩后，由于胎盘的影响突然消失，身体对胰岛素的需求急剧下降，有的病人甚至可停用胰岛素而维持正常血糖。但一段时间后血糖又逐渐升高，胰岛素的用量也逐渐增加至妊娠前的水平；第三，是妊娠并发症机会增多，糖尿病病人羊水过多的发生率比非糖尿病者高20倍，达到10％至30％的水平。妊娠高血压综合征的发生率也明显增多，约为非糖尿病者的5倍，这都给糖尿病妇女的病情控制带来困难；妊娠给糖尿病带来的第四个变化，是使病人肾糖阈下降，血糖不高或不很高而尿糖即阳性，所以糖尿病孕妇不能用尿糖来监测血糖的变化，只能用血糖测定来观察病情。

指导意见：
糖尿病对胎儿有哪些影响?糖尿病对胎儿的影响也很大，包括巨大儿和畸形发生率增加，以及新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征多见等等。临床上通常把体重超过4千克的新生儿称为巨大儿，糖尿病妇女所产的新生儿中，巨大儿的发生率高达10％至40％，比非糖尿病病人高3至4倍。巨大儿可明显增加糖尿病孕妇的负担，而且产伤、剖腹产、产程延长、产后出血、产后感染和新生儿低血糖的发生率也相应增加；其次，新生儿的畸形发生率也显著增高，为非糖尿病妇女的3至5倍，这些畸形包括脑积水、脊柱裂、无脑儿、心脏畸形、肾脏畸形、肛门闭锁等等，这些畸形的产生可能与妊娠中，特别是妊娠早期发生的高血糖及高血酮有关。由于糖尿病孕妇的胎儿受高血糖的刺激，体内常有高胰岛素血症，分娩后母体的血糖供应突然中断，很容易造成新生儿低血糖。糖尿病妇女的新生儿虽然胖大，但其肺脏往往发育不良，所以出生后发生呼吸困难的机会大大增加。这些因素使糖尿病妇女的新生儿在围产期的死亡率明显增加。