母亲2年前患右肾输尿管癌与膀胱癌
2017-06-09 2人回答
性别：女年龄：63岁
健康咨询描述：母亲2年前患右肾输尿管癌与膀胱癌，做了右肾与输尿管全切术，术后坚持做膀胱灌注化疗，现在PETCT检查发现右腰骨有淋巴癌转移，泌尿科医生叫去找肿瘤科做化疗治疗。想问下怎么之前术后医生不做输尿管侧化疗，到现在发现转移后才建议去肿瘤科放化疗，是否有无不当？？？目前这种情况又如何治疗呢？？？
满意答案
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- 王晓芳 副主任医师
- 咨询：12934人
病情分析：
这个治疗没有什么不当的地方，膀胱灌注化疗给药，是最直接的治疗泌尿系肿瘤的化疗给药方式。
指导意见：
单纯输尿管化疗，需要静脉给药，等作用于输尿管部位，已经没有多少疗效了。目前这种情况下，只能听肿瘤科大夫意见，给予全身性的化疗药物治疗了。
单纯的膀胱灌注化疗对输尿管部位肿瘤复发有预防效果吗？是不是时机错失了？不明白当时医生没有做输尿管化疗治疗，当时也问过医生，现在好后悔！
有预防效果的，其实膀胱灌注化疗，已经是在预防输尿管肿瘤了，也不存在时机错过了的问题。
输尿管癌全切术后的标准做法是:预定化疗方案防肿瘤复发，2年前没有做化疗，只做膀胱灌注，故效果差，更易复发，是这样的吗？当时主治医生全切术后一直跟我们强调说，最怕输尿管癌转移复发，我们就问要不要做预防化疗，医生说不用，现在家属有点不理想，但为时已晚！
那我先问你的事，他做膀胱灌注的时候，给你膀胱灌注了什么药物？不是化疗药物吗？
是啊，像什么比星之类的。但膀胱灌注化疗只局限在膀胱内，对输尿管及周围淋巴不起作用啊。输尿管癌全切术后应该考虑做全身化疗，预防潜在淋巴转灶全身转移，是这样吗？但医生只单单给病人做膀胱灌注化疗，这样合理吗？望教知，谢谢！
其实，他应用了化疗药物作膀胱灌灌注化疗，这样局部用药比全身应用化疗药物作用要更好，而副作用更小。
但局部化疗用药就不能更好预防术后输尿管癌潜在病灶复发转移啊？很肿瘤科医生说术后标准做法是:全身化疗十膀胱癌灌注十复发，是这样吗？
膀胱灌注做局部化疗药物处理，就是为了预防膀胱及其周围的这些脏器肿瘤的复发的，而全身化疗用药则是为了预防全身远处其他的脏器的肿瘤转移的。
哦哦，现在腹膜多发大小淋巴结与椎骨3段有转移癌，这属于远处转移了吗？如果当时术后做全身化疗是不是效果更好呢？现在后续应该怎么治疗呢？
其他答案 (1)
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- 王雪颖 主任医师
- 锦州市中心医院
病情分析：
原发的输尿管及膀胱肿瘤都是尿路上皮癌，这种情况的治疗，只要当时没有转移，就是手术切除后，膀胱灌注治疗，没有必要做其他的放化疗治疗，灌注过程中如果发现有转移，就需要肿瘤内科开始治疗，这是肿瘤的治疗原则，不能过度医疗，不然，过度医疗对人的伤害更大
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