20小时40分钟室性心律失常室性早搏总数18459

病情分析：
根据你的描述为频发室性早搏，正常人也可出现室早，但一般24小时不应超过400次。

指导意见：
频发室早可引起胸闷、心慌、全身无力等症状，建议暂可应用抗心律失常药物控制室早，如药物控制不佳或症状较重，可行射频消融治疗。

病情分析：
你好，根据你描述的症状，20小时40分钟室性心律失常室性早搏总数18459次,二联率140阵共446次三联率1034。

指导意见：
根据你动态心电图的结果，心律失常室性早搏。需要口服酒石酸美托洛尔或者胺碘酮等药物控制早搏