4月11号末次月经，5月18日HCG440

病情分析：
你好，你所说的话这种情况，HCG：5月18日440；5月22日170，不升反降，这说明胚胎发育的不好，如果是宫内孕的话，应该是胎停育了；要么就是宫外孕的情况。而B超检查结果：子宫腔内的不均孩子回声区，结合之前的阴道出血情况，考虑是残留的子宫蜕膜组织。做测附件区的43*39的无回声区，考虑是妊娠黄体囊肿？其内侧的稍强不均质回声区24*14mm，考虑是宫外孕包块的可能性很大？子宫直肠窝的无回声30mm，这是盆腔积液。

指导意见：
有停经史、阴道出血史、HCG升高、B超检查宫腔内未见孕囊、而左侧附件区有不均质包块，有盆腔积液，考虑是宫外孕的可能性很大。建议：做个回去了传刺，如果抽出来不凝血的话，那就确定是宫外孕了。应该住院治疗。可以考虑保守治疗，随时做好手术准备；或者直接进行手术治疗。

2017-06-12患者追问

请问，我现在的情况保守治疗的成功率能有多少？医生给我开了米非司酮胶囊，早九点晚九点每次十粒，妇可靖胶囊一次四粒一天三次，宫炎平胶囊一次四粒一天三次，桂枝茯苓丸一次十丸一天三次，这样的药量用于保守治疗会有效果嘛？

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2017-06-12医生回复：

你好，宫外孕保守治疗的条件：1.无药物治疗的禁忌证，2.输卵管妊娠未发生破裂或流产，3.输卵管妊娠包块直径小于或等于4cm,4.血B-HCG<2000U/L,5.无明显内出血。你目前的情况：符合条件，可以可进行保守治疗。具体到成功率，应该看血HCG和B超闭环情况来进行判断。

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2017-06-13患者追问

谢谢刘医生的耐心回答，很感谢！

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2017-06-13医生回复：

呵呵呵，不用客气，能够对您有所帮助才重要！祝你好运！

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2017-06-16患者追问

请问我保守治疗五天后，HCG没降反而从204升到331了，阴超说宫腔有东西让先清宫，今天做了清宫没有看到绒毛，医生说第三天在去查血看hcg，

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2017-06-16医生回复：

你好，你所说的这种情况，保守治疗中，HCG不降反升，那就说明容貌的活性比较强，由于阴超说宫腔有东西，这就可疑宫内宫外同时还有的情况？虽然是很少见，但是必须考虑进去。所以，才会先清宫，如果是宫内也有怀孕的话，清宫术后三天复查血hcg的话，应该是下降才对，如果还是不降反升的话，说明宫外孕的孕囊的绒毛活性比较强，应该调整保守治疗的方案，或者是直接进行宫外孕的手术治疗。

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2017-06-17患者追问

好的，刘医生真是谢谢你了?

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