2017-06-20 1人回答
性别:女年龄:68岁
健康咨询描述:患者信息:女68岁
病情描述(发病时间、主要症状等):
患风湿性心瓣膜病30余年。一周前由于气温突变出现上呼吸道感染,自服抗感冒药,效果不佳。三天前开始出现乏力、心悸、呼吸困难,渐加重,直至休息时也感到呼吸费力,咳嗽、咳白色泡沫样痰并伴有食欲不振、双踝水肿而入院。查体:体温37℃、脉搏90次/分,呼吸22次/分、血压110/70mmHg。半卧位,肺部叩诊清音,听诊双肺底可闻及湿罗音。心脏叩诊向两侧增大,心率100次/分,节律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脏触诊肋下2-3cm有压痛,双下肢可凹性水肿。
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病情分析:
你好,根据你描述的情况,有风湿性心脏瓣膜病,现在有心衰,心房颤动
指导意见:
建议积极控制液体入量,用利尿药物如呋塞米,同时服用抗凝药物如华法林等,有感染的话配合抗生素治疗