灰指甲，指甲大部分与甲床已经分离

病情分析：
根据你的描述确诊灰指甲，临床灰指甲是由于真菌感染导致，通过盐酸特比萘芬喷雾剂和盐酸特比萘芬乳膏抗真菌治疗是可以的

指导意见：
临床如果外用抗真菌药物效果不好，临床建议通过口服盐酸特比萘芬或者伊曲康唑等抗真菌药物治疗，但是口服用药有一定的肝毒性，必须在医生指导下使用

病情分析：
你好，根据你的描述，可能由于手操作频繁，真菌感染等导致。

指导意见：
你好，建议每晚温水泡手以后，涂抹亮甲或者兰美抒，带上一次性手套，一个小时。