2017-06-22 1人回答
性别:男年龄:39岁
健康咨询描述:字很多,麻烦您啦
前两年检查出有胆结石,大小:8乘11,因为身体没什么异常,没有处理。
今年4月中发作第一次,上吊水不多久止痛,吊水3—4天回家,随后10多天第2次发作,处理和第一次一样。
5月底又发作,感觉和前面2次有点不一样,吊水后虽然止痛了,但时不时的后背隐隐有痛感,全身也没有什么力气(前面2次发作
都是吊水止痛后就和平常一样的,能蹦能跳)。6月1日住院,全面检查,结果是胆囊结石(9乘13),肝功能损伤(总胆红素:154
直接胆红素:107间接胆红素47谷丙转氨酶375谷草转氨酶193),有黄疸(眼睛皮肤变黄),怀疑有胆管梗塞(胆管上端扩张,内径10毫米)。
于是吊水消炎护肝
两天后做CT加强,胆管里没有发现什么,继续消炎护肝4天,然后做彩超和肝功能检查,有好转:(总胆红素:50
直接胆红素:31间接胆红素19谷丙转氨酶141谷草转氨酶73),眼睛皮肤黄的程度变轻,胆管上端轻微扩张,7-8毫内径米。
医生觉得有好转,继续吊水消炎护肝,5天后(6月12号)核磁共振(肝胆胰),也没有发现胆管里有什么东西,并且胆管恢复正常,内径6毫米,
医生觉得是不是胆管里梗塞的东西掉下去了,做肝功能检查,继续好转:(总胆红素:35直接胆红素:18间接胆红素17谷丙转氨酶54谷草转氨酶38)
但是指标还是偏高呀,尤其是直接胆红素,怎么办?医生为难啦,毕竟吊啦13天水啦。
补充一点:这是县医院,没有ERCP,医生也是为我好,觉得如果能吊水将指标正常,再进行胆囊切除术,就没必要上省医院ERCP
医生和我一商量,觉得就直接胆红素高一点啦,继续吊水消炎护肝,6天过去(6月20),做肝功能检查,这次麻烦啦,结果和上次几乎一样
(总胆红素:38直接胆红素:19间接胆红素19谷丙转氨酶36谷草转氨酶30),就那么2个点的波动。
补充:在整个住院期间我眼睛开始很黄,后面直有点黄丝,尿液由开始的茶黄到后面的淡黄到时黄时清
问题:请问各位医生专家,我这是什么情况,为什么直接胆红素一直偏高?胆总管里没有发现东西呀。
麻烦你们分析分析。
满意答案
病情分析:
根据你描述的症状及咨询的问题,从病史分析,考虑是肝细胞性黄疸,伴有胆囊结石。肝细胞黄疸多是直接胆红素和间接胆红素均增高。不知当时黄疸明显时是否有皮肤瘙痒,灰白便?如果有这样的症状考虑有胆汁性淤积,结石所致。通过保肝,降酶,疏肝利胆对症治疗,目前处于恢复期。肝脏修复需要时间,你治疗时间短。肝脏本身还没有恢复,肝功没有达到正常,也是正常的现象。肝脏修复大约需要半年时间。恢复期还需要用药调理。