患者男，反复上腹疼痛两年

性别：男年龄：67岁

健康咨询描述：患者男，反复上腹疼痛两年，腹痛加剧一周入院。
患者近两年来反复出现上腹疼痛，伴反酸、嗳气。每次腹痛时，吃一点胃舒平就能好转。一周前上腹痛加重，并出现发热，服用胃舒平不能好转，服用止痛药稍微缓解。2天前腹痛突然加剧，在乡医院体查发现:T39.9℃，HR120次/分，BP90/60mmHg，满腹压痛及反跳痛。经抗感染治疗无好转，病情越来越重而送省人民医院就诊。

体查:T38.8℃，脉搏128次/分，R30次/分，BP75/45mmHg。患者神志尚清，急性病容，表情淡漠，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，胸廓及肺部检查无异常，心音稍低钝；腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，肝浊音界消失，腹水征阳性。
血常规检查:Hb105g/L，WBC16.9×109/L,N90.5%,L9.5%。
血气与电解质检查:PaO290mmHg，PaCO230mmHg，pH7.30，HCO3-15mmol/L,Cl-105mmol/L,Na138mmol/L。
立位腹平片可见膈下游离气体。
患者被送入普外科。入院后，患者出现神志模糊，四肢厥冷，心率138次/分，律齐，心音低，BP70/50mmHg。立即予以积极输液扩容、抗感染、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等治疗，3小时后血压基本稳定于98/68mmHg左右，但尿量明显减少，遂急诊在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。进腹后有气体外溢，腹腔内有大量黄色浑浊脓性液体，约1500ml，于胃窦部可见一直径约8mm的穿孔，其周围可见瘢痕组织。对穿孔予以修补，采用大量盐水冲洗腹腔后置引流管关腹。术中血压波动于83～98/52～75mmHg，心率波动于120～140次/分，尿量约20～30ml/h。
术后第2天，引流管引出约500ml脓性液体，患者尿量更少，24h为200ml，持续发热，体温波动于38.5～41℃，血压再度下降到70/40mmHg。医生给予输液、输浓缩红细胞和胶体液及抗感染、静脉营养等治疗。术后第3天无尿，仍发热，同时出现咳嗽，咳痰，不能平卧，用升压药后血压波动于89～90/50～60mmHg。第3天晚上患者咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓。
体查:神志尚清，表情淡漠，全身皮肤及巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不肿大，双肺闻及较多湿啰音，心率140次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，心音稍低钝；腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。
医生根据上述病情变化，立即安排了血液透析，患者仍气促、咳嗽、咳痰，咳大量粘稠黄绿色痰。术后第4天晚上开始，患者精神很差，痰不能自行咳出。术后第5天凌晨5点，患者突然出现呼吸急促，频率40次/分左右。血气与电解质检查显示PaO247mmHg，PaCO229mmHg，pH7.50，HCO3-18mmol/L,Cl-98mmol/L,Na140mmol/L。
床头X片可见双肺布满斑片状影。医生给患者吸高浓度氧。
1小时后，患者出现呼吸极度困难，紫绀加重。PaO2进一步降至35mmHg，PaCO2上升至48mmHg，医生行气管切开、呼吸机辅助呼吸。
术后第6天上午9点，患者全身皮肤出现瘀斑，并且抽血及打针部位出血不止。
紧急抽血检查:PLT40×109/L,纤维蛋白原1.8g/L，PT34s，3P实验（），D-二聚体（）。
下午1点，患者血压降至60/40mmHg。双肺闻及湿性啰音和哮鸣音，气管中见粉红色泡沫样痰，心率140次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，心音低钝。医生给予抗感染、强心、吸氧、利尿、抗凝、升压、小剂量糖皮质激素等治疗。
术后第6天晚间8点，患者仍无尿，血压和心率逐渐下降，经抢救无效死亡。



1.患者出现“腹肌紧张，腹部压痛及反跳痛”说明了什么？其原因是什么？