一、概述 曾患有呼吸性疾病{叹息样呼吸}
2017-06-23 3人回答
性别：男年龄：88岁
健康咨询描述：一、概述
曾患有呼吸性疾病{叹息样呼吸}、有多年疝气{曾做过手术}——自己怀疑:患病前受压刺激、心情压抑，且长期被进口活络油的气体刺激双眼
二、病历资料记录
5月左眼流泪，然后左眼发红，逐步畏光，视力下降，按压眼球痛
6月右眼被传染，看了中医，中药调理，断断续续在用氧氟沙星滴眼液，抗炎药普拉洛芬滴眼液，效果甚微
6月11日
拍眼照，检查眼底，测视力
判断虹膜炎和白内障，虹膜炎左右眼瞳孔粘结，炎症未消不敢手术。
药品①国产的妥布霉素地塞米松滴眼液（一天2次）
②玻璃酸钠滴眼液（一天2次）
使用前状况:左眼通红，睁不开眼，右眼微红，双眼畏光流泪
使用后状况效果明显，点眼后能睁开眼睛，流泪畏光消失
6月15日
拍眼照，检查眼底，测视力
判断炎症已缓解，但左眼瞳孔粘结严重，需使用阿托品散瞳
药品①进口的妥布霉素地塞米松滴眼液，一天3次，至少间隔6小时；②进口的普拉洛芬滴眼液，一天3次；
③玻璃酸钠滴眼液，一天3次；
④硫酸阿托品眼用凝胶，一天一次，晚上睡前用（①、②、③，间隔10分钟用）
使用前状况
使用后状况
6月22日
换了更大的医院看，检查眼底、测视力、测眼压{左25，右19}）
判断葡萄膜炎确诊
药品醋酸泼尼松滴眼液（一日4次）、马来酸噻吗洛尔滴眼液（一日2次）、妥布霉素地塞米松眼膏（一日2次）需要用一周再去复检
三、问题:
我想咨询一下,现在瞳孔粘结还有，为什么大医院反而不需要用阿托品了，现在取消阿托品，眼睛感觉有点睁不开，是正常反应吗？年龄大，这样用药要注意什么呢
满意答案
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- 仲威振 主任医师
- 咨询：19870人
病情分析：
你好，首先为你解释一下a阿托品的问题，这个药确实可以散瞳是瞳孔括约肌舒张而瞳孔散大，但是前提是必须瞳孔括约肌功能良好没有粘连和瘫痪，而你的病人“左眼瞳孔粘结严重”，这种情况使用阿托品散瞳几乎不会有什么效果，却会产生心脏、胃肠道和大血管的严重副作用，因此，医生选择放弃使用是正确的。
指导意见：
可修复的粘连即使不使用阿托品，也是可以修复的，阿托品没有促进睁眼的作用，“眼睛感觉有点睁不开”这与是否使用阿托品无关，而是其它原因做成的，比如眼肌瘫痪、肌无力、炎症等原因，及时治疗就可以。使用妥布霉素地塞米松眼膏治疗瞳孔粘连有一定的效果，不过88岁老人收效一般都比较差，这与年龄和病情有关，期望值不要过高，这个年龄所有机能康复都十分缓慢和困难，遵医嘱治疗吧，能好转多少就好转多少，祝最大限度康复。
谢谢医生详细解答。现连续用几天了，左眼还是微红，右眼已恢复了。如果激素见效缓慢，能否立即停用，转而用修美乐生物(阿达木单抗注射液）进行治疗？
这个年龄有效就很好的，不要追求速度，最医嘱治疗，不要自己去要求停用激素，配合治疗就是最好的。
其他答案 (2)
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- 曾旺生 副主任医师
- 江西省皮肤病专科医院
病情分析：
你好，阿托品类滴眼液用于眼睛主要是用于扩瞳，常用于验光检查前的用药准备、治疗虹膜睫状体炎、以及治疗假性近视导致的睫状肌痉挛等
指导意见：
而目前你说的眼睛感觉有点睁不开，主要考虑是有炎症，而不是瞳孔的问题，所以不用阿托品！
医生你好！患者是我爷爷，88岁了，这样都是激素药在使用过程中，要注意什么呢
激素是个好东西，但也有它的缺点，那就是依赖性，而且停药后，症状有可能反弹，或者加重！
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- 吴朋飞 三级检验师
- 长岛海洋生态文明综合试验区人民医院
病情分析：
你好，你描述的病情很详细。老人判断虹膜炎和白内障，虹膜炎左右眼瞳孔粘结用妥布霉素地塞米松滴眼液，眼用激素主要是因为有虹膜炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。，进行治疗炎症的/硫酸阿托品眼用凝胶，适应症为虹膜睫状体炎、检查眼底前的散瞳，这个是初期用药的目的，这个可能就是为了检查，做相关的彩超使用的。
指导意见：
你现在这个问题6月22日换了更大的医院看，检查眼底、测视力、测眼压{左25，右19}）判断葡萄膜炎确诊这个葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。所以上级医院使用这个药品醋酸泼尼松滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏而不需要散瞳了。这个就是为什么后来不用阿托品药物。现在主要是葡萄膜炎。虽然是炎症，但是也需要注意。挺麻烦
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