确诊是类风湿关节炎，有四年的时间了

病情分析：
你好，这种情况需要积极重视，属于慢性病变，需要明确评估骨关节损害的表现，以及具体的临床症状特点。

指导意见：
你好，需要看骨关节损害的程度，进行影像学的检查，同时注意具体的类风湿相关的炎症性指标变化，评估具体的病情程度

病情分析：
这个情况应该首先是类风湿性关节炎属于一个比较严重的的病情，

指导意见：
可以用中西医结合治疗，西医可以用雷公藤多待，益赛普治疗，有可能使用类克，结合中医治疗补肾，活血化瘀治疗。