车祸脑出血至今已有7个月
2017-07-10 1人回答
性别：女年龄：48岁
健康咨询描述：车祸脑出血至今已有7个月，已做颅骨修补手术。从开始的右半边偏瘫到现在能正常行走，右手出现肩手综合征，手指有变形关节活动受限，但可以稍微抬起手指能稍微动弹；面部还有轻度偏瘫；意识比较清楚但认知能力较差；最严重的是言语不清，最常用的几句话还是能够说清楚，稍微复杂的就不知道说的什么了，每天都是有锻炼她说我（儿子）的名字，有点改善进步不大，偶尔能说出来，还是会经常忘记（心里知道我叫什么就是说不出来）。想咨询下我妈妈的手能恢复到什么程度，言语该怎么给她锻炼，有什么好的锻炼方法么？这边的言语医生产假，几个月没来上班了。
满意答案
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- 孙沄 主任医师
- 咨询：221人
病情分析：
脑出血后遗症，遗留症状主要为右侧偏瘫、言语障碍、高级智能障碍（理解力、记忆力、计算力、定向力）。
指导意见：
已经7个月了，今后的锻炼显效有可能不会太明显了，但仍然有用，不要放弃，主动的锻炼比被动的有效，比如让患者完成某些动作（如：用手指摸着墙壁向上“爬”、自己穿衣、系或解纽扣、活动手指、用左手拉着右手上举等）；言语锻炼，让她读报纸锻炼，或者重复你的短句（像教孩子一样，让她慢慢但要清晰地说出），练习吞咽动作。
在康复医生指导下右手一直都有帮她锻炼，也要她自己主动锻炼了。主要就是言语方面的，医生不在，都是我自己帮她锻炼的，现在一个字或两个字的可以跟着复述，三个字就不行了，看着字自己主动说说不出来，现在主要就是要她数数字（她心里知道，说不出来，要从1往下数才能把数字顺出来，数不出来了就又重新数，现在还只能不熟练的数到29，加减法会算），说家里人的名字。不知道方法对不对，现阶段该怎么给她锻炼，有没有相适应的康复方法。
有2个问题：1、你妈妈颅脑损伤的部位？片子的报告描述上有。因为不同的损伤部位会有不同的神经功能损伤表现。2、她饮水呛咳吗？请先告诉我这2个问题的答案，我们再看进一步怎么锻炼。
出院诊断:重型开放性颅脑外伤（左侧额颞顶部硬膜下血肿，弥漫性轴索损伤，右侧颞顶部硬膜外血肿，左侧额颞顶叶脑挫裂伤，左侧侧脑室积血，蛛网膜下腔出血，右额骨多发骨折并累及右侧颞颌关节、右侧乳突，颅底骨折，脑脊液耳漏，左侧面瘫等）术后
饮水吃东西都还好不呛
嗯，当时的损伤还是挺重的。还是我上面说过的锻炼方法。因为她没有饮水呛咳，这很好，肺部感染的可能相对较小，语言锻炼也更好做些。除了让她读报、重复你的短句，让她做吞咽动作的锻炼，就是咽口水的动作，可以一天多做几组，比如4-5次，一次20个。另外，她可能损伤了语言中枢（你说了报告单我看不到片子看不到损伤的范围），语言完全恢复的可能性较小，能交流就很理想了。
好的谢谢孙医生！
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