长期腰疼而且是下面疼有时不疼痛并且是疼痛了三四年以

病情分析：
根据你提供的病史症状，目前诊断考虑为长期劳累或劳动姿势不正确，容易造成腰肌劳损。

指导意见：
建议使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。防止过劳并纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低

病情分析：
考虑为腰肌劳损的状况发生，因腰部活动过度致使肌肉充血水肿，从而引发疼痛出现。

指导意见：
建议需要进行腰部热敷理疗中频及口服腰痛宁颗粒，舒筋健腰丸及布洛芬胶囊，外敷通络祛痛膏等药物治疗。