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16年10月1日检查出来乙肝大三阳

2017-07-13 3人回答

性别：男年龄：22岁

健康咨询描述：16年10月1日检查出来乙肝大三阳，谷丙转氨酶1百多，病毒数8次方，降酶药和恩替卡韦抗病毒，12月肝功正常病毒数4次方，继续恩替卡韦17年3月病毒数200多，继续抗病毒，7月10日，病毒数160，还是没有低于检测限值五十以下，医生说在吃三个月考虑要不要换药，请问，这是应答不佳吗？要不要换药？是换药还是加药？

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满意答案

: 熊洪海 副主任医师; 吉安市中心人民医院

病情分析：
您好，您已经吃了9个月的恩替卡韦，目前还能检测到病毒，属于应答不佳。

指导意见：
您好，建议您去查乙肝P区耐药检测，如没有耐药，可以加量至2片每天，如耐药，根据耐药结果，来选择换药方案。

投诉 追问 2017-07-13 16:17

2017-07-13患者追问

谢谢您，这属于常见情况吗？

2017-07-13医生回复：

您抗病毒的时候，病毒量太高，容易出现这种情况

2017-07-13患者追问

很谢谢您的解答，那联合用药，换药，和加用剂量，哪一个是最佳选择？

2017-07-13医生回复：

先看P区耐药结果，如果没耐药，就加量

2017-07-13患者追问

好的，谢谢您

2017-07-13医生回复：

不要轻易联合用药，即使耐药，也尽量选择单药

2017-07-13患者追问

联合用药是最后选择吗

2017-07-13医生回复：

现在主打的2个药，恩替卡韦和替诺福韦，效果都很强大，如果恩替卡韦耐药，替诺福韦效果同样很好，联合用药，如果都耐药了，就麻烦

2017-07-13患者追问

真糟心，心态崩了

2017-07-13医生回复：

您好，您之前的病毒太高，所以抗病毒到现在还有，这也可能没有耐药，继续服药，病毒还会下降，您不必太伤心，恩替卡韦，这个药效果相当不错，也不容易耐药，不过，耐药检测还是很有必要

其他答案 (2)

: 卢卫强 主任医师; 启东市中医院

病情分析：
你的情况是慢性乙肝，大三阳，病毒复制，通过护肝和恩替卡韦抗病毒以后，病情是明显好转的。

指导意见：
建议继续使用恩替卡韦抗病毒治疗，定期复查肝功能和肝脏彩超，HBV-DNA，目前治疗是有效的。注意休息，戒烟酒。必要时查乙肝病毒耐药基因测序，如果病毒耐药可以联合阿德福韦酯抗病毒治疗。

投诉 追问 2017-07-13 16:34

2017-07-13患者追问

没有查耐药，是应答不佳吗？心里慌慌，

2017-07-13医生回复：

明显应答的，病毒指标明显好转。

2017-07-13患者追问

医生说服药九个月病毒数应该降到50下了才对，让我很慌，

2017-07-13医生回复：

没有影响，继续治疗观察。

2017-07-13患者追问

谢谢您的回答

2017-07-14医生回复：

不用谢。

: 田中华药师; 吉安市中心人民医院

病情分析：
您好，根据您的描述，您开始抗病毒的时候病毒量高，容易出现应答不佳的情况。

指导意见：
您好，建议您查乙肝P区耐药，如无耐药，建议将恩替卡韦加量至2片，如耐药，根据耐药结果再来选方案。

投诉 2017-07-13 16:37

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