小儿失神性癫痫

病情分析：
　　
　　在如今的社会癫痫已经成为一种普遍的疾病，小至儿童，大到老人。癫痫是一种由脑部细胞受损伤和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的慢性脑部疾病。临床表现为发作性意识障碍，抽搐，感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。癫痫在发作前可有头痛先兆，发作后也可出现头痛，均属癫痫性头痛，还有一种癫痫得类型叫做失神性癫痫。
　　指导意见：
　　其临床表现为：
　　失神是一种非惊厥性的癫痫发作，临床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵"空白"。发作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。
　　有些短暂的发作仅有一过性的轻微认知损伤，需非常仔细观察或使用特殊的心理学测试方法才能被发现。EEG监测发现全导3Hz棘慢波发放持续3秒钟以上即可引起失神发作。失神发作可自发出现或为某些因素诱发，同一病人的诱发因素往往比较恒定。可能的诱发因素包括情绪因素、注意力涣散、缺乏智力活动、醒觉水平降低、困倦、从睡眠中觉醒的过程、低血糖或其他代谢异常等。
　　当患儿智力活动增强、醒觉水平提高、保持注意时一般不出现发作。过度换气对诱发失神发作非常敏感有效，如患儿能完成足够深度的过度换气，一般均能诱发出典型的脑电和临床发作。未经治疗的发作如不能被过度换气诱发，则应对典型失神发作的诊断提出质疑。
　　根据对大量失神发作的录像EEG分析，将典型失神发作分为6个亚型，同一病人的同一次发作中可有一种以上的亚型。进一步的分型一方面丰富了对失神发作症状学的详细认识，有助于鉴别诊断，另一方面不同亚型的发生机制、对治疗的反应及预后可能有所不同。随着诊断监测技术的发展，将来对此可能还有新的认识。
　　发作症状：
　　1.复杂局部性发作(神魂运动性发作)：神魂感受性，神魂运动性及混合性发作。癫痫的症状多有不一样程度的认识绊脚石及表面化的思惟，知觉，情意和神魂运动绊脚石。可有好像亲游某地症，夜游症等半自动症表达。有时候在幻景，妄想的支配下可发生伤人，自伤等暴力行径
　　2.失神发作(小发作)：暴发性神魂活动中断，认识失去，可伴肌阵挛或半自动症，一次发算数儿秒至十余秒，脑电图显露出来3次/秒棘慢或尖慢波综合，这也是癫痫发作的后果之一。
　　3.天真局部性发作：某一部分或一侧肢体的不能活动，阵挛性发作，或感受异常发作，历时短暂，认识明白。失神性癫痫有什么症状?癫痫的症状若发作范围沿运动区扩及其它肢体或浑身时可伴认识失去，发作后患肢可有短时间之内性风瘫。
　　4.浑身不能活动-阵挛发作(大发作)：忽然认识失去，继而先不能活动后阵挛性转筋。癫痫病症状常伴尖叫，脸色青紫，尿大小便失去控制，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大。连续不断数十秒或数分钟后转筋发作天然休止，进入了昏睡状况。醒后有瞬息间的头昏，焦躁，委顿，对发作过程不可以回想。
　　儿童发作
　　这是一种典型的失神性癫痫，起病年龄在3～9岁，高峰在6～7岁，有明显的遗传倾向，女孩较男孩多见，其特征为频繁失神，每日数次至上百次，每次失神发作短暂，但意识丧失的程度较重，发作期间的脑电图为在正常背景活动上呈现双侧同步对称棘慢综合波，常为3C/S，多数患儿可随年龄增长而逐渐缓解或稀发，约有1/3病儿至青春期发生强直-阵挛发作，或只留有失神发作。 　发作频繁，一日可达数十次至数百次。发作起止突然，无先兆，持续时间短暂，多数历时8-10秒，发作后可继续原来的动作，患儿无任何异常感觉。过度换气很容易诱发　EEG和临床发作，可作为诊断的依据之一，但很少为光刺激诱发。
　　一、起病年龄早，小儿失神性癫痫的起病年龄早，在4-8岁，高峰年龄为5岁左右，少数起病年龄可早至2岁，但晚期起病的失神一般不属于小儿失神性癫痫的范畴，是癫痫的症状。
　　二、病因一般认为可能是常染色体显性遗传，局统计15%～44%的小儿失神性癫痫患儿有癫痫阳性家族史，家族成员中的癫痫发作类型包括失神、肌阵挛、全身强直-阵挛性发作及热性惊厥等。小儿失神性癫痫的遗传方式目前仍未明确，可能为常染色体显性遗传伴有年龄依赖性外显，或为多基因遗传。本病有自然缓解倾向。由此可知遗传因素在小儿失神性癫痫的发病中起重要作用，是癫痫的症状。
　　三、脑电图特点，小儿失神性癫痫的脑电图为两侧弥漫性同步、对称性每秒3次棘慢复合波;发作间期脑电图背景活动正常，可有节律性后头部δ活动。发作期为典型的双侧对称同步3Hz棘慢波，棘慢波的频率在发作开始时不超过4I-Iz，结束前不慢于2.7Hz，一般持续8～10秒，通常不超过20秒。
　　四、小儿失神性癫痫患儿智力发育正常，神经系统无异常体征。发作频繁者，可有思维过程减慢，影响学业。
　　五、属于全身性发作的失神发作，发作暂短，持续5～10秒，不超过30秒，发作形式可为简单性失神或复杂性失神，但一般无肌阵挛性失神，节律性眨眼及后冲运动也很少见。临床表现为意识障碍突然发生，突然恢复，发作频率高，每日多次，一日可达数十次至数百次。发作时两眼凝视，不跌倒，发作后可继续原来的动作，患儿无任何异常感觉。诱发因素有过度换气、情绪因素和注意力改变等。