总胆汁酸66.91。脂蛋白a390

病情分析：
您好，健康人的周围血液中血清胆汁酸含量很少，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一，因为你的转氨酶从检查结果看是正常，肝细胞受损可以排除，所以你应该进一步检查一下肝脏B超，看看有无胆管的堵塞，

指导意见：
脂蛋白a主要是在肝脏合成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系，所以脂蛋白a升高就容易并发心脑血管疾病的，自己平时应注意低脂低盐饮食，控制好血压血糖这些，注意避免情绪紧张和焦虑和发怒，可以有效防止心脑血管疾病的发生。

病情分析：
血清总胆汁酸66.91的话已经很高了，但是转氨酶不高，可能存在肝硬化或者胆汁淤积

指导意见：
脂蛋白a偏高主要见于糖尿病、肾脏疾病以及甲状腺功能低下的患者，机体存在炎症的时候也会升高，具体机制现在还不清楚