类风湿已患15年，各关节变形明显

病情分析：
这个情况应该首先是属于一个比较严重的类风湿性关节炎。

指导意见：
可以用中西医结合治疗，西医可以用雷公藤多带，甲胺碟令治疗，有条件可以用类克，疗效比较好，但是比较贵，6700一只，

病情分析：
病史已阅，不知现在是否有严重的功能障碍？有没有上肢的明显畸形？

指导意见：
鉴于您的实际情况，如果是类风湿关节炎畸形建议积极行手术治疗，保守治疗缓解疼痛不能改善症状。