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糖尿病卧床老人，因为血糖高

2017-07-24 4人回答

性别：女年龄：76岁

健康咨询描述：糖尿病卧床老人，因为血糖高，昨天开始注射胰岛素。上午注射精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液6个单位，下午注射7个单位。然后下午晚上就开始不睡觉，身上冒冷汗。请问这是什么原因？

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满意答案

: 刘云涛 副主任医师; 三峡大学附属仁和医院

病情分析：
请问老人有什么基础疾病，除了糖尿病，是否有高血压，脑梗，老年痴呆症等？身上冒冷汗要注意马上测血糖，使用胰岛素期间，低血糖是非常常见的。

指导意见：
一般开始使用胰岛素，最好用强化方案，即三短一长：三餐前使用短效胰岛素，睡前使用中长效胰岛素，并密切监测空腹及三餐后两小时血糖，根据血糖调整胰岛素用量。一来就使用预混胰岛素，可能血糖会不太好调控的。

投诉 追问 2017-07-24 16:11

2017-07-24患者追问

老人有高血压，脑梗。大夫，测量老人餐后血糖，仍然高，是10.4。吃饭喝水也是以前正常的量，但就是一直出冷汗。请问这应该怎么办？

2017-07-24医生回复：

血压正常不？有没有咳嗽，发烧等症状？以前用的什么降糖方案？为什么血糖突然就高了，是多高？

2017-07-24患者追问

一直有吃降压药，血压一直不太稳定。没有咳嗽发烧症状。血糖以前也差不多在7左右徘徊，前几天吃了百草益寿的鹿茸口服液血糖到了15，然后从昨天开始注射的精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液，但老人自己注射失误晚上不小心注射了11个单位，今天血糖就降下来了，降到10.4，但出现了胳膊和头冒冷汗的症状。

2017-07-24医生回复：

注意血糖不要控制的太低，餐后10左右对于他来说就差不多了。需要注意的是，既往血糖都稳定，如果突然升高，除了排除饮食导致，还要考虑是否有急性感染，如肺部感染。急性感染时血糖会升高的。糖尿病人，免疫力差，很容易就会受凉。而且老年人有可能受凉后，咳嗽症状都不明显。建议可以去医院查个血常规，复查血糖，必要时查个胸部CT

2017-07-24患者追问

大夫，那老人出现冒冷汗的症状需要怎么办？

2017-07-24医生回复：

现在血压血糖低不低，有没有心慌症状，有没有发抖，建议完善上述检查，观察症状

2017-07-24患者追问

血压正常11159，血糖14.9了。心率正常，手不抖，就是有出冷汗，现在出冷汗没有昨天晚上和今天早上出的多了。

2017-07-24医生回复：

血糖，血压都还可以，还是要建议把血常规，胸部Ct查一下哈，不排除受凉感染引起血糖波动。血糖不要降太快了，不要降得太低，空腹6-7，餐后8～10都可以接受，而且不要只看那个数值，要搞清楚它波动的原因。