外伤引起黄斑裂孔四十年

病情分析：
曾经有黄斑裂孔，视力会有些有些影响。但是出现视力下降的原因很多，可能是白内障，玻璃体疾患，也可以跟黄斑裂孔有关系。

指导意见：
建议去专业眼科机构检查就诊，检查最佳矫正视力，明确是否存在白内障，行OCT检查，明确黄斑裂孔情况，以便针对性治疗。

病情分析：
从上述情况来看，应该是由于黄斑裂孔的结构性变化所导致的视力下降。

指导意见：
现在还需要根据具体的表现，结合相关的眼底镜等检测结果，才能完全明确病因，选择治疗办法。