2017-08-25 5人回答
性别:男年龄:66岁
健康咨询描述:2015年体检查出肾结石,当时很小医生只开了金钱草、车前草的要让回家泡水喝。
2016年没做体检,2017年5月24日KUB显示:双肾内可见多发高密度影,右侧尿管走行区(平L1—2椎间隙水平)见一椭圆形高密度影,大小约1.4*0.7cm。医生建议做碎石。
5月26日做体外碎石,6月10日B超复查显示:右肾集合系统分离约21mm,双肾可见多个强回声,其中一枚大小约:右7*5mm,左9*7mm。右侧输尿肾盂连接处见大小约:17*9mm强回声。
6月25日做第二次体外碎石,7月8号做B超复查显示:右肾集合系统分离约18mm,双肾可见多个强回声,其中一枚大小约:右6*7mm,左6*5mm。右侧输尿肾盂连接处见大小约:17*10mm强回声
7月22日,做B超复查显示:右肾集合系统分离约24mm,双肾可见多个强回声,其中一枚大小约:右9*8mm,左6*5mm。右侧输尿管上段内径约10mm,于其内见范围23*9mm强回声.
7月29日做第三次体外碎石,但第三次碎石后小便中没有发现明显的碎石颗粒。
8月12日B超复查结果如下:双肾形态大小正常,包膜完整,肾实质回声光点分布均匀,右肾集合系统分离约27mm,于左肾见多个强回声,较大约9*8mm。右侧输尿管上段内径约10mm,于其上段见范围约32*9mm强回声。左侧输尿管上段未扩张。膀胱充盈尚可,壁不厚,内透声好。
第一个清晰的附件为7月22日,第三次碎石之前做的腹部平扫片子;第二个附件为8月19日,第三次碎石后做的腹部平扫片子。第三次碎石没有发现明显排石,是不是把输尿管上段的结石打碎乐,下面的一块大的没有打碎,还是堵住了上面的小结石下排,因此小便没有发现排石颗粒?医生说片子看目前肾盂内的小结石有减少的症状。
病人目前没有不适的感觉,平时多饮水,服用排石颗粒,热淋清颗粒。请问各位医生,目前这种情况,是否需要医治,如果暂时没有任何不适,是否可以先不做治疗。
因为2个多月前后经过3次碎石,病人心理上也有影响,提到手术更是抵触。还是过一段时间再做复查,根据病情再做相应治疗。
清晰附件为7月22日做的腹部平扫显示;第二个附件为8月19日低次碎石后做的片子,请医生做对比。
谢谢各位医生的指导!!!
满意答案
病情分析:
你好,做完体外碎石,三次效果不是很明显,右侧输尿管的结石比左右肾盂处的结石大,而且对病人影响大,长时间存在积聚尿液中的固体废物,会堵车右侧输尿管,尿液聚集,严重时右肾出问题。
指导意见:
近期不能在做体外碎石,让病人休息半年,病情严重需要手术治疗,病人注意饮食,不要吃高盐,蛋黄,动物肝脏,含胆固醇高的食物。平时多喝水。
其他答案 (4)
病情分析:
你好,你这结石是这么大,我建议直接通过腹腔镜手术去除。
指导意见:
平时一定要注意多喝水,可以配合采用中药调理。比如说金甲排石胶囊或者是排石颗粒粒。
病情分析:
相关方面的体外碎石,也是目前常用的方法,主要是针对输尿管的结石,引起临床肾绞痛的症状,可以通过碎石进行改善,肾上面的结石,没有症状,可以通过药物保守治疗。
指导意见:
所以主要是看目前有没有症状,输尿管的结石如果通过体外碎石已经排除,可以使用中药化石的药物,促进肾的结石分解,同时要严格的饮食控制,预防反复再形成结石。
病情分析:
病史描述的很清楚,经过几个月的碎石,可以说肾积水物明显缓解,右侧输尿管内结石下到中段未再向下,
指导意见:
不建议再频繁碎石,建议从尿道行输尿管镜取石,缓解输尿管梗阻,肾积水长时间压迫肾实质造成肾功受损
病情分析:
根据您的情况,您这个临床首先需要考虑的就是局部的炎性刺激因素的。
指导意见:
一般您这个情况我们呢需要考虑就是临床应用抗感染等对症治疗的,同时可以临床应用营养支持治疗的。