痔疮手术两年了，现在排便出血又困难

病情分析：
根据所描述情况看，中医认为是肠道内热所致，病因可能和饮食不当有关，不是钉子脱落被卡。

指导意见：
建议服用痔疮胶囊或痔疮片，外敷马应龙麝香痔疮膏

预防措施：多吃水果，少吃辛辣食物。

病情分析：
你的情况考虑是大便干燥等导致肛周裂开，会有疼痛，便血的情况

指导意见：
肛裂一般不需要手术治疗，可以使用药物治疗比如高锰酸钾坐浴，痔疮栓，保持大便通畅