脑血栓初期，血压高发生过两次

病情分析：
治疗原则

脑血栓治疗需及时早期溶栓，控制血压，降低脑水肿，扩张血管改善微循环，营养脑细胞，在发病3-4.5小时之内溶栓治疗可逆几率很高。

一般治疗

1.保持呼吸道通畅，安静卧床。

2.定期翻身、拍背、吸痰，注意肢体位置以及大小便处理，防止发生褥疮。同时注意患者体内营养以及水、电解质的平衡。

药物治疗

常见药物：尿激酶、甘露醇、利尿性脱水剂、阿司匹林

1.溶栓治疗：是目前最重要的恢复血液循环的措施，可尽早促进功能恢复，重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物。有严格适应症和禁忌症，要求发病3小时内，最迟4.5小时内开始使用，可能有出血副作用。目前医保仅报销发病3小时内应用的阿替普酶。

2.脑水肿的治疗：常用药物有甘露醇、利尿性脱水剂等，降低颅内压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。

3.抗血小板聚集治疗：适用于不符合溶栓治疗且无出血等禁忌证的缺血性脑卒中患者，可在发病后尽早口服阿司匹林。对于阿司匹林不耐受者，可选择氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物。

4.神细胞保护治疗：有时针对急性缺血或再灌注后细胞损伤的药物可保护脑细胞，提高对缺血缺氧的耐受性，临床常用依达拉奉、丁苯酞等。

5.改善脑循环治疗：如奥扎格雷钠、银杏达莫、金纳多、前列地尔等。

6.降低纤维蛋白原治疗：如东菱迪芙、降纤酶等。

手术治疗

神经介入手术：经过选择有适应症的急性脑血栓可以给以支架取栓治疗。就是在股动脉处进行穿刺，置入股动脉鞘，放入导管进行脑血管的造影，发现阻塞的血管，进入微导管通过血栓处释放支架，用支架进行取栓治疗，取栓治疗的同时还可以进行血栓的抽吸治疗。如果上述办法都没有明显效果，也可以把微导管放在阻塞处进行动脉溶栓治疗，这是目前脑血栓的手术主要的治疗方案。

急症治疗

在3-4.5小时内，符合溶栓的可以行静脉溶栓，常用的药物有阿替普酶静脉注射，为选择性的纤维蛋白溶解剂与血栓中纤维蛋白形成复合体，可增强与纤溶酶原的亲和力，纤溶作用局限于血栓性的部位，从而达到溶解血栓的作用。没有阿替普酶的基层单位也可使用尿激酶溶栓。

其他治疗

1、康复治疗：生命体征平稳后可早期开始康复治疗。

（1）肢体功能训练：应用电刺激疗法、运动疗法等物理疗法进行肌力、站立、步行训练，并活动关节。

（2）语言障碍训练：口颜面肌肉发音模仿训练，口语理解严重障碍者可以应用