从去年七月份开始，有一年多了

病情分析：
您好，从您说的情况，以及图片所见，这是外痔炎性水肿期，这种情况首先要考虑手术治疗，如果不手术，保守处理的话，也有缓解的可能，但复发率也较高。

指导意见：
建议您清淡饮食，注意休息，不要吃辛辣刺激上火的食物，多喝水，适当运动，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，经常提肛运动锻炼盆底肌肉促进局部血运，经常用淡盐水或者芒硝等坐浴清洗，外用痔疮膏等药物，一般较可以缓解，如果反复发作或者久治不愈，建议手术治疗。祝您早日康复！

病情分析：
你好你这样的情况属于典型的外痔就是因为上火导致疼痛不舒服的

指导意见：
所以你这样的情况如果有一定不舒服而且大便出血那样建议你最好手术处理比较好的

病情分析：
你好，根据你所说的和图片上看到的，这个是炎性外痔，如果没有出血的话可以不用手术的。

指导意见：
你好，建议你平时注意卫生，便后清洗肛门，如果有疼痛感的话用高锰酸钾坐浴早晚各一次。

病情分析：
根据你的描述和图片来看，考虑痔疮，混合痔，会造成大便干结便秘

指导意见：
目前看需要手术治疗，建议到正规医院肛肠科采用微创治疗或者s?s?z?l