我脑梗丘脑出院一个月了

指导意见：
丘脑梗塞的典型表现就是糊涂、嗜睡，可伴偏麻、偏瘫，治疗方案是根据梗塞的病期所确定的。

　　一、超早期：发病6小时以内。

　　治疗原则是:溶栓+脑保护。

　　二、急性期：6小时-2周（病情严重可持续4周）：

　　1、抗血栓治疗：急性期抗血栓主要包括抗凝、降纤及抗血小板疗法。　　2、对症治疗：　　(1）降低颅压：适应症为颅内压增高者。　　(2）调整血压

　　①收缩压>200mmhg(WHO规定220mmhg)，舒张压>110mmhg（WHO规定>120mmhg）。

　　②高血压脑病、肾功能不全、心功能不全或EEG明显心肌缺血。

　　③降压速度不宜太快。

　　(3）控制血糖

　　①空腹血糖高于7.5mmol/L时，适当应用降糖药。

　　②急性期常规查血糖，必要时观察血糖动态变化。

　　（4）降温治疗　　4、支持疗法

　　（1）输液治疗

　　①输液量：前一天尿量+500ml

　　②输液种类：脑梗死病人发病24-48小时内原则上不静滴高渗葡萄糖液体，代之生理盐水或复方氯化钠溶液1000-1500ml，但要根据心脏功能、肾脏功能及血糖适当调整，必要时加入胰岛素抵消外源性葡萄糖。

　　（2）维持呼吸道通畅：及时吸痰、供氧，必要时气管切开。

　　（3）营养：72小时以内可以靠静脉输液维持，72h仍不能进食者插鼻饲管。　　3、预防合并症：常见并发症有呼吸道感染、上消化道出血、电解质紊乱、肾功能障碍、心功能不全，积极预防，一旦出现，迅速处理。　　三、恢复期：1月-1年脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。　　1、一般治疗：按病人经济条件可适当造用改善脑循环、神经促代谢药和中药。

　　2、康复治疗：有神经功能缺损（语言障碍、瘫痪等）者应尽早开始康复治疗。

　　3、预防新梗死：控制高危因素+抗血小板药物。

　　四、后遗症期：1年以后，三级预防、功能锻炼、继续康复治疗。