手淫4.5年了以前撸管很长时间现在几分钟就射了医生

病情分析：
一定要改掉手淫的不良嗜好，长期手淫会导致性功能障碍以及心理健康问题，精子的质量要到当地的公立医院进行活力检查，才能判断精子的活力质量是什么样的状态。

病情分析：
根据你上面所描述的情况，应该重点考虑慢性前列腺炎和肾虚两种可能性，需要通过检查确诊。

指导意见：
建议去医院做相关化验检查，做彩超，尿液，前列腺液，精液等方面的检查，查找病原体，明确诊断，然后再根据检测结果采取针对性的治疗。

病情分析：
你说的情况肾亏导致的性功能减退，中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法，建议你采用具有滋补肝脾肾，清利湿热，消散瘀结，增强肾功能，强精壮体的传统中药配合治疗，见效快、疗效确切，标本兼治，使性功能障碍得以快速康复。