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2017年8月30号晚上受伤

2017-10-03 5人回答

性别：男年龄：23岁

健康咨询描述：2017年8月30号晚上受伤，9.8才去拍片，医生说位置挺好的，可以保守治疗，就上了石膏。9.29再拍片检查，发现踝关节缝隙变大。一定要做手术吗？

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满意答案

: 潘建华 主任护师; 山东国欣颐养集团肥城医院

病情分析：
您好，从X光片上看，您的骨折对位对线很好，可以保守治疗，两次拍片骨折线略有差别，跟骨折线上的破坏吸收有关，是一个正常的过程，只要外固定可靠，是可以愈合的。

指导意见：
建议您继续石膏外固定，注意保护患肢，避免负重受伤，积极康复锻炼下肢肌肉，促进下肢血运，适当应用活血化瘀消肿止痛药物以及促进骨折愈合药物，定期复查。祝您早日康复！

投诉 追问 2017-10-03 08:28

2017-10-03患者追问

医生，您好，就是我9.7好拍的那张片子，踝关节的缝隙是很正常的，9.29号拍的片子，踝关节那里的缝隙变大了，这个继续石膏固定，踝关节的缝隙会变小一点吗？

2017-10-03医生回复：

愈合的过程中会逐渐有纤维骨痂、骨性骨痂生成填充，骨折线就会逐渐变模糊、逐渐愈合了。

2017-10-03患者追问

医生，骨折线我知道会慢慢消失，腓骨那里会慢慢愈合的，我想问的是踝关节那里缝隙变大，会不会影响以后踝关节的正常活动？

2017-10-03医生回复：

近关节的，或者影响关节面的创伤，恢复过程中会有创伤性关节炎的表现，是对关节活动有些影响的，但您这种没有明显错位的情况，经过后期康复锻炼一般是可以恢复的。

2017-10-03患者追问

谢谢医生，一开始我的位置挺好的，就是打了石膏，我没有用拐杖，单脚跳着去厕所的，后来拍片才发现踝关节间隙变宽了，我就担心是因为腓骨骨折错位，导致踝关节间隙变宽了？好纠结怕现在没有治好以后会有后遗症。

2017-10-03医生回复：

一定要拄拐，一定不能负重，这个部位受到外力是容易错位的，并且也不能自行取出石膏，一定要遵医嘱，慢慢的恢复，慢慢的增加锻炼力度幅度！

2017-10-03患者追问

是，我现在才开始用拐杖。医生，踝关节间隙的正常范围是3至4毫米，我自己用尺子量了一下有5毫米多，这个会影响以后的走路吗？腓骨那里应该会慢慢愈合，就怕这个踝关节间隙。

2017-10-03医生回复：

您是说的胫距关节之间的关节间隙吗？不是说的骨折线变宽是吗？胫距关节的间隙个体有差异，片子有放大效果，要结合比例尺量，再说胫距关节一般大一点说明不了问题，小了才麻烦。

2017-10-03患者追问

医生，不是骨折线变宽，我用绿笔圈出来了，是踝关节的缝隙变宽了，跟9.9拍片对比，9.29号的片子，踝关节的其中一边宽了很多。

2017-10-03医生回复：

这跟角度，关节伸屈程度都有关，没事的。

其他答案 (4)

: 任成龙 主治医师; 咨询：10943人

病情分析：
你好：看着你的片子位置很好的，这种情况最好不要手术治疗的，保守治疗可以愈合的。

指导意见：
你的片子对位很好，没有移位的情况，这种情况保守治疗就行，注意身体的制动，踝关节没有多大变化，继续保守治疗就可以了。

投诉 追问 2017-10-03 08:28

2017-10-03患者追问

2017-10-03医生回复：

这种情况应该没有问题，应该是位置的原因造成的关节间隙不一样的缘故，只要骨折愈合好了就可以了。

2017-10-03患者追问

医生，骨折线我知道会慢慢消失，腓骨那里会慢慢愈合的，我想问的是踝关节那里缝隙变大，会不会影响以后踝关节的正常活动？我也知道确实是位置没有以前那么好，如果继续保守治疗会不会得创伤性关节炎？

2017-10-03医生回复：

保守治疗的话发生创伤性关节炎的可能性小，手术的创伤才容易引起创伤性关节炎。

2017-10-03患者追问

2017-10-03医生回复：

你现在有没有什么症状？有石膏外固定应该不会有问题的，不会留下后遗症的放心吧。

2017-10-03患者追问

我自己百度了一下，踝关节正常间隙是3到4毫米的，我自己用尺子量了一下，有5毫米多。所以就好担心这个问题。是不是片子看不清楚啊？要不要再重新上传新的照片？

2017-10-03医生回复：

你现在有没有什么症状，如果没有的话你就别想那么多了，可以再传一张看看。

2017-10-03患者追问

医生，我说的不是胫距骨的距离，是踝关节的缝隙，一边更窄一边更宽。我用绿笔圈出来了的

2017-10-03医生回复：

你的缝隙内踝关节不好复位，外踝的话可以再次复位一下，从新石膏固定。

: 马玉东医师; 咨询：44904人

病情分析：
你好，根据你描述的情况。这种情况，可以考虑采用保守治疗的。

指导意见：
根据你说的情况，这种情况移位不明显，可以考虑打石膏外固定，六周左右，这种情况要定期复查x光片。

投诉 追问 2017-10-03 08:29

2017-10-03患者追问

2017-10-04医生回复：

骨折以后会发生一些改变的，但是只要不影响功能没有关系。

2017-10-06患者追问

那医生，继续这样，不恶化的话，可以不手术吧，就是对生活影响不大就可以。我也不是运动员，可能就平时会自己和朋友玩一下羽毛球，会慢跑什么的，这样不影响吧？

2017-10-06医生回复：

这种情况不会影响很大的。

: 孔令全医师; 咨询：9393人

病情分析：
你好，根据你的叙述，如果骨折有移位的话，还是建议手术。

指导意见：
手术来说是最保险的方法。建议去医院咨询一下你的就诊医生。看看可不可以在复位

投诉 追问 2017-10-03 08:30

2017-10-03患者追问

2017-10-03医生回复：

过几天再复查一下，如果还这样就要准备手术了

2017-10-03患者追问

踝关节变宽是伤情恶化的体现是吧，一定要手术吗，如果不手术，踝关节的缝隙会恢复到原来的位置吗？

2017-10-03医生回复：

正常情况下是不会自己复位的。

2017-10-03患者追问

不复位会怎么样呢？

2017-10-03医生回复：

可能对以后的日常活动会有影响

2017-10-03患者追问

医生，您看到我用绿笔圈出来的那个踝关节缝隙了吗，9.9号和9.29号相比，明显变得更宽了

2017-10-03医生回复：

每天的情况是不一样的。打上石膏以后是绝对不要活动了。x光只是一个辅助检查，具体的还是要听临床医生的。

: 沈建强 副主任医师; 桐乡市第一人民医院

指导意见：
你好，根据你的描述和片子图片，你的骨折问题不算严重，保守治疗完全可以继续。踝关节间隙的宽度变化并不是恶化的征象，这个跟踝部的肌肉韧带张力有关。骨折的外科手术治疗本身会造成骨折愈合的延期，而且还有二次手术的折腾。希望你采纳我的意见。

投诉 追问 2017-10-03 11:00

2017-10-03患者追问

我现在才开始用拐杖。医生，踝关节间隙的正常范围是3至4毫米，我自己用尺子量了一下有5毫米多，这个会影响以后的走路吗？腓骨那里应该会慢慢愈合，就怕这个踝关节间隙。

2017-10-03医生回复：

你好，你那个是经验数字，没有具体价值。以后肌肉和韧带张力恢复以后完全没有问题。放心吧。

2017-10-03患者追问

医生，我说的不是胫距骨的距离，是踝关节的缝隙，一边更窄一边更宽。我用绿笔圈出来了的

2017-10-03医生回复：

我知道了你说的是骨折线的宽度，这个没问题，都能长起来的。

2017-10-04患者追问

医生，不是骨折线的宽度，是踝关节(没有骨折也没有脱位)的间隙变宽了，

2017-10-04医生回复：

那就是我前面说的关节间隙，我看到了就是关节前半部的间隙。有正位图片吗？

2017-10-04患者追问

医生，上传不了啊。脚踝正面的片子有的。

2017-10-04医生回复：

那你的侧面怎么就能上传呢？

2017-10-05患者追问

医生，有另外一个医生说我的踝关节半脱位了，是真的吗？只是空隙大了一些，不至于半脱位吧。

2017-10-05医生回复：

我需要看到正位图像，我提醒你不要被忽悠了。

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